【摘 要】
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目的:探讨无创血红蛋白浓度监测与动脉血气分析血红蛋白浓度监测在脊柱融合术中的准确性及影响因素,旨在明确无创血红蛋白浓度监测能否用于指导术中输血。方法:全麻下行择期
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目的:探讨无创血红蛋白浓度监测与动脉血气分析血红蛋白浓度监测在脊柱融合术中的准确性及影响因素,旨在明确无创血红蛋白浓度监测能否用于指导术中输血。方法:全麻下行择期脊柱融合术的成年患者(ASAⅠ~Ⅲ级)53例,于切皮前、植骨融合、手术结束和出血量每超过400ml即刻,监测记录无创血红蛋白浓度(SpHb)、动脉血气分析血红蛋白浓度(Thbc)、静脉血常规血红蛋白浓度(Hb)、手术时间、术中出血量、末梢灌注指数(PI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、体温、输注液体种类及总量。结果用一致性检验、回归分析和非参数检验进行统计分析。结果:(1)SpHb与Hb的一致性弱于Thbc与Hb的一致性。(2)SpHb与Hb成正相关(r=0.77,p<0.05),Thbc与Hb成正相关(r=0.89,p<0.05)(3)SpHb与Hb、Thbc与Hb差值的平均值分布有显著差异,有统计学意义(p<0.05)。(4)年龄、CVP、输注晶体液与SpHb没有相关性,无统计学差异(p>0.05);手术时间、体温、MAP与SpHb仅有相关趋势,亦无统计学差异(p>0.05);PI与SpHb成正相关,有统计学差异(p<0.05);出血量和输注胶体与SpHb成负相关,有统计学差异(p<0.05)。结论:无创血红蛋白浓度监测总体上能反映体内血红蛋白浓度的变化趋势,可为临床有创测定血红蛋白浓度的采血时机提供参考。其准确性受众多因素影响,在指导术中输血中的应用宜与动脉血气分析或血常规血红蛋白浓度测定相结合。
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