全身麻醉患者上肢不同部位无创血压值的变化及其影响因素分析

来源 :南京大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hongyanzhiji761112
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目的一探讨全身麻醉状态下患者左右肱动脉无创血压值之间的关系。二探讨全身麻醉状态下患者右侧肱动脉及桡动脉无创血压之间.的关系。方法研究一随机选择随机选择全身麻醉状态下患者315例,采用心电监护仪及合适的袖带分别测量左右侧肱动脉血压值,先后顺序采用随机法。采用Logistic回归法分析引起臂间血压差异的原因。研究二315例患者同研究一,测量其全身麻醉状态下右侧肱动脉及桡动脉血压,测量顺序采取随机法。根据肱血压值分为正常血压组(<140/90 mmHg)和高血压组(≥140/90mmHg);按性别分男、女两组进行比较;根据年龄将研究对象分为青年组(Y1组,≤4岁)、中年组(Y2组,45-59岁)及老年组(Y3组,≥60岁)进行比较;研究各分组条件下肱、桡动脉血压之间的差异及其影响因素。结果研究一两侧肱动脉SBP相对差值(λSBP)为(1.9士102)mmHg(P<0.05),其中56.8%患者LSBP偏高,38.1%的患者RSBPp偏高,5.1%两侧相等;两侧肱动脉DBP及MAP均无明显差异(P>0.05)。随年龄增长,臂间SBP、MAP绝对差值均逐渐增大;Logistic回归法显示,左右SBP、DBP绝对差值>10mmHg的比例分别为27.3%、12.4%,且年龄和臂围是引起这一差异的重要因素。研究二根据臂围采用合适袖带所测桡动脉血压明显高于同侧肱动脉血压值(P<0.05)。高血压组和正常血压组人群的桡肱血压差值(么BP)无明显统计学差异(P>0.05)。男性的桡肱动脉收缩压差值(ΔSBP)高于女性(P<0.05),而男女性之间舒张压及平均压的桡肱差值(△DBP,△MAP)均无明显差异(P均>0.05)。同YI组相比,Y3组的桡肱SBP明显增高(P<0.05)。桡肱魂脉血压值具有显著的线性相关性[SBP:R2=0.621(青年)、R2=0.77(中年)、R2=0.692(老年),R2=0.703(男性)、R2=0.824(女性);]。以桡动脉血压减去ΔBP[ΔSBP为16(青年)、18(中年)、20(老年)]mmHg,19(男性)、16(女性)mmHg;么SBP为13 mmHg; △MAP为14 mmHg]可估算出肱动脉血压值。结论全麻状态下患者血压的监测需分别测量其两臂肱动脉无创血压值,当臂间血压差异明显时,应排除因臂围差异而引起的血压差异,并以较高一侧为准。同时当上臂有外伤、难以暴露等情况而不易测量时,可根据臂围选择合适的袖带测量桡动脉无创血压能快速、准确的判定肱动脉血压。
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