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本研究对原发性青光眼患者小梁切除术术前和术后1个月、3个月、6个月的眼表泪膜和结膜印迹细胞学改变、炎症因子HLA-DR和ICAM-1的表达情况进行前瞻性的随访分析，对小梁切除术后6个月以上患者进行大样本、多指标的眼表泪膜和结膜印迹细胞学检查，以揭示小梁切除术后眼表变化及变化规律以及术后远期对眼表的影响，初步探讨其发生的可能机制。
第一部分 青光眼患者术前眼表状况的研究
【目的】探讨青光眼患者小梁切除术前泪膜、眼表活体染色和结膜印迹细胞学的状况。
【方法】收集原发性闭角型青光眼(primaryangleclosureglaucoma，PACG)、原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma，POAG)和青少年型青光眼患者47例85眼。
【结论】青光眼患者术前已存在泪膜和眼表上皮细胞的异常，可能与术前用降眼压药物、接触性检查有关，长期高眼压亦可能对患者的眼表造成一定的影响。
第二部分 小梁切除术后早期眼表变化
【目的】探讨青光眼患者小梁切除术后早期眼表变化情况，以及术中使用MMC对术后早期泪膜和眼表上皮的影响。
【方法】收集PACG、POAG和青少年型青光眼患者39例55眼。按术中是否应用MMC分为．MMC组和空白对照组。
【结论】青光眼患者小梁切除手术术前、术后早期均存在眼表的异常，主要表现为泪膜不稳定、结膜上皮细胞鳞状化生分级增高和杯状细胞密度降低。小梁切除术后角膜上皮损害及结膜上皮鳞状化生改变在术后1个月最明显，杯状细胞密度明显下降；术后3个月，眼表泪膜各指标及杯状细胞密度恢复至术前，但结膜上皮鳞状化生分级比术前增高，并持续至术后半年。MMC在术后早期已对眼表造成一定破坏。
第三部分 青光眼术后远期眼表改变
【目的】探讨小梁切除术及周边虹膜切除术后远期青光眼患者泪膜和眼表上皮的改变，分析小梁切除术中使用抗代谢药物MMC对术后远期眼表的影响。
【方法】连续收集小梁切除术和周边虹膜切除术后6个月以上的青光眼患者108例(175眼)。
【结论】小梁切除术与周边虹膜切除术后远期患眼存在眼表异常。小梁切除术眼表异常程度重于周边虹膜切除术；小梁切除术后远期眼表改变与术中是否应用MMC、MMC的浓度，术后局部用药，以及手术本身对眼表的损害有关；术后结膜上皮杯状细胞密度降低与MMC的使用有关；高浓度MMC可增加术后薄壁滤过泡的发生率；术后局部用多种药可导致泪液分泌减少和眼表虎红染色增多。
第四部分 小梁切除术后结膜细胞炎症因子的表达
【目的】探讨眼表炎症因子白细胞抗原-DR(HLA-DR)和细胞间粘附分子(ICAM-1)在小梁切除术前和术后干眼发病中的作用。
【方法】在PACG和POAG患者小梁切除术前、术后1个月、3个月、6个月取结膜印迹细胞作HLA-DR和ICAM-1的免疫荧光染色。
【结论】青光眼患者术前结膜表层细胞HLA-DR的表达比正常增多，并出现局部结膜上皮细胞对ICAM-1的异常表达，表明患者术前眼表存在一定的炎症反应；术后1个月结膜印迹细胞出现表达HLA-DR．的上皮细胞，结膜上皮细胞表达。ICAM-1增加；术后3个月、6个月，结膜上皮广泛表达HLA-DR和ICAM-1，说明小梁切除术后眼表炎症比术前加重，炎症因子HLA-DR和ICAM-1在术后干眼的发病机制中起一定的作用。