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目的:毒理学研究显示妊娠期饮用水消毒副产物(disinfection by-products,DBPs)三卤甲烷(trihalomethanes,THMs)暴露与多种不良妊娠结局的发生有关,但围绕孕期THMs暴露与妊娠结局关联的人群流行病学研究结论尚不一致。本文采用前瞻性队列研究,分析THMs暴露与妊娠结局之间的关联,并探讨影响THMs暴露水平的因素。方法:以湖北孝感孝南妇幼保健院为研究现场,以2015年3月~2016年5月在该院孕检的孕周<14周的957名孕妇为研究对象,对其进行问卷调查并采集其外周血,采用顶空固相微萃取气相色谱法测定其血液中四种THMs的浓度,即三氯甲烷(chloroform,TCM),二氯一溴甲烷(bromodichloromethane,BDCM),一氯二溴甲烷(dibromochloromethane,DBCM)和三溴甲烷(bromoform,TBM)。在孕妇分娩后测定胎儿出生结局相关指标。采用多元线性回归模型探索分析孕妇孕早期THMs暴露和妊娠结局之间的关系及孕早期THMs暴露水平的影响因素。结果:1.纳入研究的957名孕妇孕早期血中四种THMs(TCM、BDCM、DBCM、TBM)的检出率分别为89.7%、75.2%、40.6%、39.4%,几何均数分别是8.8ng/L、0.8ng/L、0.7ng/L、2.7ng/L。除了BDCM和TBM,其他几种THMs浓度之间均存在明显的相关性(P<0.01)。2.多元线性回归分析结果显示,孕妇孕早期血Br-THMs(BDCM、DBCM和TBM的浓度之和)水平升高与新生儿出生体重降低有关(β=-97.04,95%CI:-183.17,-10.91,P=0.03)。孕妇孕早期血TTHMs(Br-THMs和TCM浓度之和)水平增高与新生儿胎龄减小存在建议性剂量-反应关系(P=0.07)。3.血TCM水平在平均每天饮水量多(>1000mL)的孕妇中含量较高(P<0.01);血BDCM水平在平均每天饮水量多、饮酒以及产次多的孕妇中含量较高(P<0.01;P<0.01;P=0.03),而在被动吸烟时间长的孕妇中含量较低(P<0.01);血Br-THMs水平在平均每天饮水量多的孕妇中含量较高(P<0.001),而在秋冬季采样的孕妇中含量较低(P=0.03);血TTHMs水平在平均每天饮水量多、产次多的孕妇中含量较高(P<0.001;P=0.03),而在被动吸烟时间长的孕妇中含量较低(P=0.05)。结论:孕妇孕早期血Br-THMs浓度增高可能会导致新生儿出生体重降低,孕早期暴露THMs有潜在的健康风险。饮水量、被动吸烟时间、饮酒、产次、采样季节等都可能会影响孕妇孕早期THMs的暴露水平,识别这些影响因素对减少妊娠期间THMs暴露进一步预防不良妊娠结局具有重要的指导意义,在今后开展THMs人群暴露和健康风险评估的流行病学研究中应当予以重视。