论文部分内容阅读
目的探讨双心治疗对急性冠脉综合征患者生活质量及不良心脑血管事件的影响。方法选取2017年1月-2017年6月期间在唐山市工人医院心内科住院治疗的患者120例,条件为接受冠状动脉造影术确诊为ACS的并成功完成经皮冠状动脉介入治疗的患者,并将其随机分为观察组和对照组各60例,两组在实验前均进行PHQ-9、GAD-7和SAQ问卷调查,并记录一般资料,根据冠脉造影报告进行Gensini评分。对照组给予常规治疗,包括抗血小板聚集、扩冠、营养心肌等,观察组给予双心治疗,即常规治疗的基础上增加认知行为疗法和放松训练。术后6个月对患者进行电话随访,再次行PHQ-9、GAD-7和SAQ问卷调查,询问进行放松训练的频率,并记录主要不良心脑血管事件。结果经过对两组PHQ-9和Gensini评分的结果进行Spearman相关分析,结果为ACS患者的抑郁情况与冠状动脉狭窄情况呈正相关(r=0.215,P=0.018);对两组GAD-7和Gensini评分的结果Spearman相关分析,结果为ACS患者的焦虑情况与冠状动脉狭窄情况呈正相关(r=0.657,P<0.001);6个月后进行随访:观察组PHQ-9和GAD-7实验前后的差值与对照组比均有显著性差异(P<0.05);观察组实验前后躯体活动受限的差值、心绞痛稳定程度的差值、心绞痛发作情况的差值、治疗满意度的差值和疾病的认知程度的差值与对照组比均有显著性差异(P<0.05),且观察组差值的绝对值大于对照组,说明观察组的躯体受限程度、治疗满意度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病认知程度提高的情况优于对照组;观察组的MACE累计发生率比对照组低(5.00%vs 16.67%),有显著性差异(P<0.05);观察组和对照组在六个月的随访中分别出现1例恶性心律失常,均未出现靶血管血运重建和心源性死亡,无显著性差异(P>0.05);再发心肌梗死以及卒中仅有对照组分别出现1例,与观察组比较无显著性差异(P>0.05);观察组再发心绞痛发生率比对照组低(3.33%vs 11.67%),但无显著性差异(P>0.05)。结论1 ACS患者的冠状动脉狭窄程度越重,焦虑、抑郁程度越重;2经过双心治疗可以明显缓解ACS患者的焦虑抑郁情绪、提高生活质量;3双心治疗能降低近期(6个月)的不良心脑血管事件。