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背景:尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染所致的生殖器肛周增生性损害。低危型HPV-6和HPV-11是CA发病的两个主要HPV类型,但是也有大量文献报道部分CA与HPV-40、42、44、53、83等亚型有关。目前,在CA中HPV的检出率以及所检出的亚型,均存在较大差异;另外CA具有难以治愈、高复发的特点,是否与HPV型别相关尚不明确。
目的:本课题主要通过HPV在CA中的检出率、检出类型,进一步明确HPV与CA发病之间的关系;对受试患者跟踪随访至少三个月,进一步探讨HPV型别与CA复发之间的关系。
方法:本试验分为两组,实验组为经临床和组织病理证实的CA患者,共计88例,对照组为正常皮肤,共计40例。采用nest-PCR技术,分别对所有的组织标本DNA提取液进行六次扩增,对HPV DNA阳性扩增产物进行碱基测序,明确患者皮损中的HPV型别。对受试对象跟踪随访三个月以上,观察皮损复发情况。
结果:(1)实验组HPV DNA检测结果:88例CA患者中,有83例患者皮损中检测到HPV DNA,检出率为94.3%,其中HPV-6占34例(38.64%),HPV-11占26例(29.55%),HPV-16占4例(4.55%),HPV-18占2例(2.27%),HPV-42型2例(2.27%),HPV-6/11混合阳性占15例(17.05%)。(2)HPV型别与CA复发的关系:80例随访病例中30例复发,复发率为36.1%。其中HPV-6阳性患者13例,HPV-11阳性患者7例,HPV-6/11混合阳性患者10例,复发率分别为29.41%、26.92%和71.43%。HPV-6/11混合感染者的复发率显著高于单纯HPV-6(x2=4.37,p<0.05)和HPV-11阳性者(x2=7.38,p<0.01),差异有统计学意义。(3)对照组HPV DNA检测结果:40例健康人皮肤组织标本中,仅1例检出HPV-23DNA,检出率为2.5%。HPV DNA检出率上与实验组比较有显著性差异(X2=102.77,p<0.001)。
结论:(1)在CA皮损中检出的HPV型别以HPV-6和HPV-11型为主,检出率分别为38.64%和29.55%。(2)HPV-6和HPV-11感染是导致CA皮损复发的主要HPV亚型,两种亚型混合感染最易导致CA复发。