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目的:旨在检测髓源性抑制细胞(MDSC)相关标记物、Wnts基因、β-Catenin在不同病变胃组织内的表达情况,初步探讨MDSC如何促进胃癌的发生及其与胃癌预后的相关性。方法:本实验第一部分是将收集新鲜的胃组织标本按照胃癌、癌前病变、非萎缩性胃炎分为三组,各组30例,通过流式细胞分选术检测三组组织标本中CD11b(+)Gr-1(+)MDSC占CD45+白细胞的比例并将其分选出来,并分析各组数据的差异性。然后,运用RT-PCR方法检测分选的MDSC中Wnts基因的表达水平,并分析三组间Wnts基因表达水平的差异性。第二部分是另外收集261例组织标本,其中胃癌组79例,癌前病变组61例,非萎缩性胃炎组121例。将三组胃组织标本制成组织芯片,通过连续切片,利用免疫组织化学法检测MDSC的标记物CD15及β-Catenin的表达情况,并分析其差异性。同时,对261例研究对象进行随访,运用Kaplan-Meier法绘制各组患者的生存曲线,采用log rank检验,分析比较MDSC对患者预后的影响。结果:1.流式细胞学检查结果显示CD11b(+)Gr-1(+)MDSC在胃癌组中占总CD45+白细胞的比例为(13.11±0.15%)较癌前病变组中(7.23±0.45%)高,两组差异具有统计学意义(P<0.005);在非萎缩性胃炎组中所占的比例为(0.62±0.35%)低于癌前病变组,两组差异具有统计学意义(P<0.005)。2.免疫组化结果显示MDSC相关标记物CD15的表达水平为胃癌组:1628±155个/cm~2,癌前病变组:427±33个/cm~2,非萎缩性胃炎组:5±4个/cm~2。统计分析结果提示胃癌组中CD15的表达水平明显高于癌前病变组,差异具有统计学意义(P<0.005);癌前病变组中CD15的表达水平高于非萎缩性胃炎组,差异具有统计学意义(P<0.005)。3.RT-PCR结果提示Wnt4、Wnt5、Wnt5α、Wnt16在胃癌组MDSCs中表达上调,高于癌前病变组中Wnts基因表达水平,差异具有统计学意义(P<0.05);癌前病变组中Wnt4、Wnt5、Wnt5α、Wnt16的表达水平较非萎缩性胃炎组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.免疫组化结果鉴定β-catenin的异位表达情况,胃癌组中β-catenin的异位水平为81.4±0.98%,癌前病变的异位水平为33.6±0.54%,非萎缩性胃炎的异位水平为0.3±0.04%。胃癌组中β-catenin异位水平较癌前病变组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.005);在非萎缩性胃炎组中未见腺体细胞质或细胞核被染色,异位表达不如癌前病变组明显,差异具有统计学意义(P<0.005)。5.利用Kaplan-Meier法比较三组患者的生存时间,结果示胃癌组中低分化胃癌患者生存时间(29.15±9.41)月,中高分化胃癌患者生存时间(41.79±10.83)月,癌前病变组生存时间(54.92±7.41)月,非萎缩性胃炎组生存时间60月。采用log rank检验分析,患者生存时间在非萎缩性胃炎、癌前病变及胃癌中逐渐缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MDSCs的数量在非萎缩性胃炎、癌前病变、胃癌中呈逐渐增加的趋势。MDSCs异常累积于胃癌中并通过上调Wnt信号,使β-Catenin在细胞膜中大量表达并易位于细胞核中,从而促进胃癌的发展并影响其预后。