江阴市老年慢性病现状与其影响因素及中医体质相关性调查分析

• 作 者: 杨欢
• 机 构: 南京中医药大学
• 出 处: 南京中医药大学
• 发表日期: 2016年期
• 关键词: 老年慢性病 中医体质 辨证论治 健康检查

目的:　　在综述中医体质学纵向理论及其在老年慢性病应用的研究基础上，通过流行病学调查研究结果，探讨社区老年人（≥65岁）常见慢性病情况及其影响因素与中医体质的相关性，为改善老年常见慢性病患者健康状况提供科学依据。　　调查对象:选取江阴市2013年1月-2013年12月在江阴28个社区医院进行健康体检中老年居民（≥65岁）共调查121497人。　　方法:　　1.以横断面现场调查法对参加体检符合纳入标准人群实施问卷调查。　　2.在社区知情同意和被调查者知情同意后，由当地社区医院慢性病管理人员通过7天以上专业系统的培训并通过考核的中医师，采用自行设计的居民常见慢性病调查表格进行调查，一般采用通知当地社区内所有住户进行体检预约，至当地社区医院面对面访谈，内容包括了患者现病史、慢性病病史、服药治疗史、有无家族疾病史、职业情况及常见影响因素和已婚妇女健康状况等。并对以上居民进行血压、体重、身高等测量。　　3.调查对象在中医师指导下填写《中医体质分类与判定标准》表格，并结合舌脉以辅助分析判定其中医体质类型。　　4.由调查员当场回收调查表格，并录入数据库，并对不同体质与饮食、生活、运动习惯等诸多的因素进行相关性分析。　　结果:　　1.江阴市参与体检的65岁以上社区居民121497人中患有高血压、糖尿病或者高血压合并糖尿病人群共71635例。男性与女性比例为1∶1.16。其中男性患有高血压人群26765例(占20.03％)、只患有糖尿病8236例（占6.78％）、高血压合并糖尿病人群8706例（占7.16％）。　　2.所有参与体检人群中偏颇体质占34.46％（41867例），平和体质占58.92％（71582例），缺失6.62％（8048例）。偏颇体质由多到少的排序为:湿热质、阴虚质、痰湿质、气虚质、阳虚质、血瘀质、气郁质和特禀质。　　3.单纯高血压的患者平和质占60.47％，偏颇体质以湿热质、阴虚质、痰湿质型较多，分别为8.71％、7.54％、7.05％;单纯糖尿病的患者平和质为59.64％，偏颇体质以阴虚质、湿热质、气虚质较多，分别为10.50％、7.49％、7.44％;在高血压合并糖尿病患者中显示偏颇体质以阴虚质、湿热质以及痰湿质为主，分别为8.59％、7.75％、7.44％。　　4.高血压患者血压控制在90/140mmHg范围内情况占22.83％（13071例）;糖尿病患者中血糖控制在6.0mm/mol以下人数占23.29％;55％高血压及糖尿病患者存在体重超重情况。　　5.从不良生活习惯中可以看出，高血压及糖尿病患者相对于第四次全国卫生调查饮食情况控制较好，饮酒及吸烟人数稍有偏高，但锻炼频率高于全国水平。　　结论:　　1.中医体质与常见慢性病之间存在相关性。湿热质容易出现在高血压老年患者中，而阴虚质容易出现在糖尿病的老年患者中。而在老年人中气虚、阳虚质也占相当比例。　　2.此次调查显示江阴市参与体检老年居民中常见慢性病患病率偏高，患者的生活方式尚可，体现江阴市农村基层对常见慢性病管理工作非常重视，开展全民体检及慢性病建档，并且将在此次统计结果分析后进行慢性病干预，提高全民健康素质及健康意识，更好的控制慢性病及相关危险因素，降低其发病率及死亡率。　　3.提示在临床上对慢性病进行防治的时候，需要结合患者的中医体质类型进行辨证论治及善后调理，以及改善患者饮食、运动等生活习惯，可在常见慢性病的治疗上达到更好的效果。　　4.高血压、糖尿病患者对血压、血糖的控制情况并不理想，需要社区基层医疗单位对高血压、糖尿病患者的慢性病管理质量有待进一步提高。