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腹型肥胖(abdominal obesity)又称为向心性肥胖、中心性肥胖。体内脂肪主要囤积在腹部肠系膜、内脏器官以及主动脉周围,因而形成腹型肥胖。目前,人们的经济水平与生活质量不断提高,因此国内外人群中腹型肥胖的患病率也急剧上升,尤其是亚太地区的人群。研究发现,亚洲人的肥胖类型多倾向于腹型肥胖。腹型肥胖相对于单纯性肥胖以及其他肥胖,更易导致高血压、Ⅱ型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病、脑卒中等并发症,具有更大的危害性。因此,治疗腹型肥胖已是国内外医学界急需解决的热点问题。目的:探讨针刺疗法辨证治疗腹型肥胖的有效性与安全性,并进一步探索针刺疗法对防治腹型肥胖相关并发症的远期干预效果。方法:依据腹型肥胖的统一诊断标准、纳入标准以及排除标准,共收集在中国中医科学院广安门医院针灸科招募的60例腹型肥胖患者,随机分为治疗组(针刺组)30例和对照组(模拟针刺组)30例。治疗组采用毫针刺法(真刺),对照组采用浅微针模拟针刺法(假刺)。根据中医证候辨证分型,分为脾虚痰湿型、胃火亢盛型和肝郁气滞型三型。基本穴方:主穴选中脘、下脘、气海、天枢(双侧)、大横(双侧)、带脉(双侧)、梁门(双侧)、足三里(双侧)。辨证加减配穴:脾虚痰湿型加丰隆(双侧)、水分;胃火亢盛型加曲池(双侧)、内庭(双侧);肝郁气滞型加太冲(双侧)、期门(双侧)。进行共为期12周(3个疗程)的治疗和为期三个月的随访。于治疗前、治疗第2周、治疗第4周、治疗第8周、治疗第12周和随访时分别采集各患者的各项指标。结果:1.简易体脂参数较治疗前,治疗组在治疗中各时点(治疗第2周、第4周、第8周、第12周)以及随访时的体重、体重指数(Body mass index,BMI)、腰围和腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)指标减少,治疗前后相比具有统计学意义(P<0.05),臀围无显著性差异,治疗前后无统计学意义(P>0.05);较治疗前,对照组在治疗中不同时点各项指标变化无显著性差异,无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,治疗组的体重和BMI两项指标在治疗第4周后其差值具有统计学意义(P<0.05),腰围和WHR在各个时点的降低程度与对照组相比均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组随访时与疗程结束时相比较,其体重、BMI和腰围依旧呈降低趋势,具有统计学意义(P<0.05);与疗程结束时相比,对照组在随访时则无统计学意义(P>0.05)。2.代谢理化指标治疗组各项指标与治疗前相比较均有所降低,但只有尿酸、总胆固醇、甘油三酯、收缩压和舒张压的降低具有统计学意义(P<0.05);而对照组的各项指标较治疗前均有上升趋势,但只有舒张压具有统计学意义(P<0.05),其他指标并无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组相比较,尿酸、总胆固醇、甘油三酯、收缩压以及舒张压均有所下降,具有统计学意义(P<0.05)。3.中医证候症状评分治疗组在疗程结束时以及随访时分值较治疗前相比,其中医证型症状评分降低,具有统计学意义(P<0.01),治疗组随访时其评分与疗程结束时相比仍有所降低,但无统计学意义(P>0.05),对照组在随访时其证候评分升高,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在疗程结束时和随访时其证候评分均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)对腹型肥胖患者,针刺疗法可有效降低腰围、体重、BMI以及WHR等指标,对腹型肥胖有较好的治疗作用。(2)对于高血压、高尿酸、糖尿病等肥胖相关疾病,针刺疗法可能有良好的疗效。(3)对不同证型患者,针刺疗法可以改善其中医证候症状。