论文部分内容阅读
目的： 1.观察动脉粥样硬化患者中医证候的分布特点。 2.分析动脉粥样硬化合并相关疾病，以及肥胖、吸烟对baPWV的影响。 3.分析动脉粥样硬化患者中医证候的分布与臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)、踝臂指数(Ankle-brachial Index，ABI)以及血脂数据的相关性。 方法： 1.依据动脉粥样硬化诊断标准，选取1264例动脉粥样硬化患者，由专职中医师通过望闻问切，对所有纳入病例进行证候评估，根据证候出现频次对气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、痰浊证、血瘀证、气滞证、湿热证8个单证候进行频次分析。同时结合合并证候，对动脉粥样硬化的常见证候分布特点进行统计学分析。 2.通过对纳入病例性别、年龄、合并疾病等一般资料的采集，分析动脉粥样硬化患者在中医证候分型中性别、年龄的分布特点，以及相关合并疾病分布特点。 3.对所有纳入研究的1264例动脉粥样硬化患者，采用日本科林公司动脉硬化监测仪（型号:ST-203ATⅢ），进行baPWV检测。将纳入病例根据合并疾病，分为合并高血压组、糖尿病组、合并高血压及糖尿病组、血脂异常组和无并发症组，分组进行baPWV数据统计。将纳入病例根据体重指数分为体重正常组、超重组和肥胖组，分组进行baPWV数据统计。将纳入病例根据吸烟指数分为A、B、C三组，分组进行baPWV数据统计。 4.所有数据采用spss19.0软件包进行统计学分析。中医证候分型采用因子分析，计量资料以((x)±s)表示;证候分型与baPWV、ABI、血脂指标比较采用非参数检验。P＜0.05认为有统计学差异。 结果： 1.动脉粥样硬化中医单证候中痰浊证出现频次最高，占24.31％，其次为血瘀证、气滞证。结合合并证候，动脉粥样硬化的常见证候分布特点成差异性分布，其中气虚痰浊证比例最高，占16.15％，其次为气虚血瘀证、痰浊证。 2.纳入统计的各证候组（包括兼夹证候），在年龄、性别分布方面均无统计学差异(P＞0.05)。男性患者以气虚痰浊证候(20.4％)较多。女性患者以气虚血瘀证候(13.1％)较多。1264例动脉粥样硬化患者中，合并发病率最高的是高血压病，占46.76％、其次是糖尿病占28.40％、高脂血症占27.69％，高胰岛素血症和甲状腺功能减退发病率较少，分别为5.93％和8.54％。 3.动脉粥样硬化患者合并高血压者baPWV值高于其他组，高血压对于baPWV值有较大影响，反映了血压对于动脉粥样硬化的影响。动脉粥样硬化患者体重指数、吸烟指数和baPWV值成正相关，肥胖组baPWV值最高，吸烟指数＞400的C组高于不吸烟组的A组和吸烟指数＜400的B组。 4.动脉粥样硬化患者各证候间baPWV值:气虚痰浊证＞痰浊证＞气虚血瘀证＞气虚证，组间有统计学差异(P＜0.05)。但是，各证候间胆固醇、甘油三酯、ABI指数数据无统计学差异(P＞0.05)。 结论： 1.本文探讨了动脉粥样硬化患者中医证候的分布特点，研究结果显示，AS患者常见的中医证候有:气虚、血虚、阴虚、阳虚为主的本虚证候;痰浊、血瘀、气滞、湿热为主的标实证候。其分布呈现出一定的分布规律，总体上呈现虚实分布的特点，实性证候和虚性证候大体上均衡分布，体现了AS虚实夹杂的病理属性。不管在单证候组，还是兼夹证候组中，痰浊证候出现比例比较高，达到了24.31％及16.15％，提示痰浊可能是AS最主要的病理因素;此外，气虚、血瘀证候最多见，阳虚证候出现较少;提示我们痰浊、气虚、血瘀是AS最常见的证候，有助于指导AS的辨证施治。 2.本课题结果发现，不同性别之间，AS证候分布特点存在有一定的差异，其中男性患者以气虚痰浊证候出现概率较高，女性患者以气虚血瘀证候出现的概率较高。提示我们，对于AS研究应根据不同性别特点进一步深入研究。 3.本课题结果发现，动脉粥样硬化患者合并高血压者baPWV值高于其他组。动脉粥样硬化患者体重指数、吸烟指数和baPWV值成正相关。提示我们，高血压、肥胖以及吸烟对于动脉粥样硬化的发生发展是有影响的，这与之前的相关研究结果是一致的。 4.本课题结果发现，动脉粥样硬化患者各证候间baPWV值:气虚痰浊证＞痰浊证＞气虚血瘀证＞气虚证，组间有统计学差异(P＜0.05)。气虚痰浊证患者baPWV值、血浆胆固醇水平高于其他证候患者，提示动脉硬化程度、脂代谢紊乱更为明显，更容易发生并发症。