【摘 要】
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目的:探讨脉搏波传播和反射规律对中医常见脉象脉图特征的影响机制。研究旨在为揭示中医脉象的形成机制提供新的研究思路和方法,为推广脉诊这一有效的无创诊断方法奠定基础。
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目的:探讨脉搏波传播和反射规律对中医常见脉象脉图特征的影响机制。研究旨在为揭示中医脉象的形成机制提供新的研究思路和方法,为推广脉诊这一有效的无创诊断方法奠定基础。
方法：(1)运用压力谐波1/4波长定律对中医常见脉象(平脉、弦脉、滑脉、弦滑脉)的压力脉图进行综合分析,计算脉搏波波速(Pulse Wave Velocity,PWV)和反射因子(Reflection Factor,Rf),探讨脉搏波传播和反射对平、弦、滑及弦滑脉脉图脉的影响机制;(2)根据非线性弹性腔理论导出脉图图形对应的心血管动力学参数,分析PWV、Rf与心血管动力学参数之间的相关性,探讨通过压力脉图估算PWV、Rf的临床实用性;(3)分析根据压力脉图估算的PWV、Rf与脉图时域参数h3/h1、w/t的相关性,从血液动力学角度阐释时域参数h3/h1、w/t的含义;(4)分析以脉图对应的PWV和Rf作为识别四种脉象的特征值,比较其与脉图时域参数h3/h1、w/t识别脉图的准确性和有效性。
结果：(1)根据压力脉图估算的平、弦、滑及弦滑脉的.PWV、Rf比较结果显示,从平脉组(滑脉组)→弦滑脉组→弦脉组,PWV逐渐增大;平脉组和滑脉组对应的PWV基本在同一水平,两者之间比较无显著性差异;其余组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05);从滑脉组→平脉组→弦滑脉组→弦脉组,Rf逐渐增大;组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05)。(2)根据压力脉图估算的PWV、Rf与心血管动力学参数之间的相关性分析结果显示,Rf与外周阻力R呈正相关,相关系数为0.209,P=0.032,有统计学意义。(3)根据压力脉图估算的PWV与时域参数w/t呈正相关,Rf与时域参数h3/h1呈正相关,均有统计学差异(P＜0.05);(4)在Fisher线性分类器中,应用根据压力脉图估算的PWV、Rf作为特征进行识别,平均识别率达到80.1％;应用脉图时域参数h3/h1、h4/h1、w/t作为特征进行识别,平均识别率为62.5％;将两类参数联合,平均识别率达到82.5％,高于前两者的识别率。在K-最近邻分类器中,应用根据压力脉图估算的PWV、Rf作为特征进行识别,平均识别率为87.1％;应用脉图时域参数h3/h1、h4/h1作为特征进行识别,平均识别率为69.6％;将两类参数联合,平均识别率达到87.9％,亦高于前两者的识别率。
结论：(1)根据压力谐波1/4波长定律估算PWV、Rf的方法对于分析平、弦、滑及弦滑脉的特征是可行的,与脉象的指感特点是基本一致的,可作为脉象客观化研究的新的思路和方法;(2)根据压力脉图估算PWV、Rf能一定程度上反映动脉管弹性、外周阻力的变化,与临床实际有一定的吻合性;(3)时域脉图参数w/t能一定程度上反映脉搏波波速的快慢,h3/h1能一定程度上反映反射波的强度;(4)应用PWV、Rf进行平、弦、滑及弦滑脉的识别效果优于传统的时域方法,为中医脉象的分类识别提供了新的思路。
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