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目的:本研究通过对我国21家医院重症加强护理病房(ICU)的现状进行调查,以了解其基本情况及在病人安全方面存在的问题,并找出与ICU病人安全相关的影响因素,为ICU病人安全提供相应的对策,最终改善ICU的现状,保障并提高ICU病人安全。
方法:根据我国不同地域经济水平的差异,利用分层随机抽样的方法分别抽取北京、南京、沈阳、哈尔滨、西安及昆明6个城市的14个三级医院及7个二级医院的ICU作为研究对象。资料收集运用了定量资料和定性资料相结合的方式,主要采用现场问卷调查及个人深入访谈两种形式。在目标ICU中现场调查管理人员28人、医生162人及护士320人。所用的统计分析方法主要有:描述性统计分析以及因子分析等。
结果:1.医院ICU在病人安全方面存在一定的问题,问题主要集中在人员配备、规章制度、基础设施配备、设备配置、消毒灭菌、人员培训、医嘱核对与执行等方面;2.影响ICU病人安全的因素可以归结为人力配备及人员素质、人员准入、布局流程、监督管理、财力物力投入、规章制度、沟通与协作及工作强度8个。
结论:目标医院ICU医护人员数量不足,医床比及护床比普遍低于指南要求;ICU规章制度不健全;ICU基础设施配备不完善且设备配置不合理;ICU消毒灭菌工作不到位;医护人员对培训普遍不满意;ICU医嘱的核对与执行不力;正确辨识病人难以保证;差错报告不积极。
建议:ICU应从增加医护人员数量,建立健全规章制度,加强基础设施的配备与设备的配置,强化消毒灭菌工作,定期培训以提高医护人员综合素质,加强医嘱的核对与执行,正确辨识病人,大力鼓励差错报告等方面入手,保证目标医院ICU病人安全。