论文部分内容阅读
目的:比较2型糖尿病酮症患者和非酮症患者胰岛β细胞功能的差异。方法:选取2012年6月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象。以上2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准诊断,患者无代谢性酸中毒、高渗状态、饥饿、感染、手术、外伤等情况,并除外1型糖尿病、妊娠糖尿病及其它特殊类型糖尿病。符合上述标准的2型糖尿病患者共132例,根据尿酮或血酮体是否阳性分为非酮症组与酮症组,其中,非酮症组62例,酮症组70例。上述患者均测量并记录一般情况如性别、年龄、身高、体重,次日清晨采血测糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,住院期间予胰岛素、药物降糖治疗,以4.4<FPG<7.0mmol/L,2hPG<10.0mmol/L为目标,患者尿酮或血酮体转阴后行口服葡萄糖耐量试验、C肽释放试验,计算HOMA-IR、HOMA-β,计算血糖曲线下面积、C肽曲线下面积。结果:1.酮症组的糖化血红蛋白、糖化血清蛋白较非酮症组高,差别有统计学意义(P<0.01)。2.酮症组的总胆固醇、甘油三酯水平较非酮症组高,差别有统计学意义(P<0.05);两组间的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差别无统计学意义(P>0.05)。3.两组间的空腹血葡萄糖、口服葡萄糖耐量试验30min血葡萄糖差别无统计学差异(P>0.05);酮症组的口服葡萄糖耐量试验60min、120min、180min血葡萄糖测定高于非酮症组,差别有统计学意义(P<0.05)。酮症组的PG-AUC值大于非酮症组,差别有统计学意义(P<0.05)。4.非酮症组的空腹C肽、30minC肽、60minC肽、120minC肽均高于酮症组,差别具有统计学意义(P<0.01);两者的180minC肽差异无统计学意义(P>0.05)。非酮症组的CP-AUC值大于酮症组,差别有统计学意义(P<0.05)非酮症组的C肽释放高峰在120min,酮症组的C肽释放高峰在180min甚至更往后的时间。5.酮症组的HOMA-IR值大于非酮症组,差别有统计学意义(P<0.05),即酮症组的胰岛素抵抗更加明显;非酮症组HOMA-β大于酮症组,差别具有统计学意义(P<0.01),即酮症组的胰岛素分泌功能更弱。结论:2型糖尿病酮症患者的胰岛β细胞功能较非酮症患者差;2型糖尿病酮症患者的糖毒性、脂毒性较非酮症患者明显。