【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜治疗胃不利部位胃肠间质瘤(GIST)的安全性和可行性。方法:采用回顾性队列研究方法,分析2008年6月至2018年6月期间,就诊于陆军军医大学附属西南医院和湖北民族大学附属民大医院,经手术治疗(腹腔镜或开腹)、术后经病理证实为胃不利部位GIST患者的临床资料。入组患者244例(西南医院238例,民大医院6例),男性122例,女性122例,年龄4170岁。根据患者意愿采用手术方式,其
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目的:探讨腹腔镜治疗胃不利部位胃肠间质瘤(GIST)的安全性和可行性。方法:采用回顾性队列研究方法,分析2008年6月至2018年6月期间,就诊于陆军军医大学附属西南医院和湖北民族大学附属民大医院,经手术治疗(腹腔镜或开腹)、术后经病理证实为胃不利部位GIST患者的临床资料。入组患者244例(西南医院238例,民大医院6例),男性122例,女性122例,年龄41~70岁。根据患者意愿采用手术方式,其中腹腔镜手术组146例,开腹手术组98例。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间、术后并发症及1年、3年和5年的无复发生存率(RFS)和总体生存率(OS)的差异。结果:腹腔镜手术组与开腹手术组患者性别、年龄和肿瘤直径、肿瘤危险度分级及肿瘤生长方式比较,差异均无统计学意义(均p>0.05),两组具有可比性。腹腔镜手术组与开腹手术组相比,切口长度[(5±2.4)cm比(18.7±3.4)cm,(t=36.900,P<0.001)],术中出血量[(31.4±2.3)ml比(143.9±3.7)ml,(t=292.800,P<0.001)],首次进食时间[(2.1±0.5)d比(2.3±1.7)d,t=1.339,P=0.020],首次排气时间[(2.1±0.7)d比(3.8±0.8)d,t=17.550,P<0.001]和住院时间[(8.6±2.6)d比(13.6±3.2)d,t=13.410,P<0.001],术后并发症发生率[16例(11.0%)比21例(21.4%)低,(χ~2=4.996,P=0.025)];但两组的手术时间相近[(124.7±15.8)min比(120.9±14.5)min,t=1.903,P=0.058]。全组中位随访43(1~119)个月,腹腔镜手术组与开腹手术组患者1、3和5年RFS分别为94.5%比93.9%、91.1%比90.8%以及82.2%比81.6%;OS分别为98.6%比95.9%、95.9%比94.9%以及91.1%比88.8%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在有经验的胃肠外科治疗中心,胃不利部位GIST腹腔镜手术是安全、可行的,可以达到与开腹手术相当的疗效。
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