【摘 要】
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目的：分析经皮肾镜取石术后结石残留的影响因素，评估和比较改良Guys分级、S.N.E评分、SHA.LIN评分在预测经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率的准确性及与术后并发症等因素的相关
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目的：分析经皮肾镜取石术后结石残留的影响因素，评估和比较改良Guys分级、S.N.E评分、SHA.LIN评分在预测经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率的准确性及与术后并发症等因素的相关性。 方法：回顾性研究137名接受PCNL术患者的临床资料，包括年龄、性别、BMI、肾功能、尿培养等。通过多因素回归分析与术后结石清除的关系。所有患者术前均行腹部CT+三维重建，由同一名泌尿外科医师分别对每位患者进行改良Guys分级、S.N.E评分和SHA.LIN评分，收集术后结石清除情况、手术时间、术后住院天数、术后血红蛋白变化及术后并发症等资料。术后KUB平片评估结石清除状态，按Clavien-Dindo系统评估术后并发症，分析不同评分分级与结石清除率及手术时间、术后血红蛋白变化、术后住院时间、术后并发症等的相关性。 结果：本组137名患者改良Guys分级2.75±0.12，S.N.E评分5.19±0.14，SHA.LIN评分9.64±0.20。结石清除率为59.85％(82例)，其中结石清除组结石横截累计面积465.0±437.0mm2，结石残留组最大结石横截累计面积791.1±570.9mm2(p＜0.001)，差异具有统计学意义。术后并发症发生28例(20.4％)，其中Ⅰ级15例(10.9％)，Ⅱ级8例(5.8％)，Ⅲa级5例(3.6％)。改良Guys分级、S.N.E评分、SHA.LIN评分影响PCNL结石清除率的ROC曲线下面积(AUG)分别为0.727(95％CI0.642～0.813)、0.715(95％CI0.627～0.803)、0.706(95％CI0.615～0.797)，三个评分分级的AUC差异无统计学意义(p=0.124)。 结论：多因素Logistic回归分析发现患者年龄、性别、肾功能、ASA、是否尿路感染、皮肾通道长度、肾积水程度对结石清除率不产生影响。结石大小、解剖分布、结石CT值是影响PCNL清石率的因素。改良Guys分级、S.N.E评分、SHA.LIN评分均能有效预测PCNL术后结石清除率且差异无统计学意义。三个评分分级系统仅与手术时间相关，与术后住院天数，术后血红蛋白变化及术后并发症不相关。
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