疑似麻风患者症状与确诊的相符性分析

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研究背景:麻风病是一种慢性传染病,至今已流行了二千多年。过去,由于缺乏有效的预防和治疗措施,成为引起眼、手、足畸残的一大原因,曾长期被视为“不治之症”,是全球关注的公共卫生和社会问题。尽管我国1998年在北京召开的第15届国际麻风病大会上宣布,我国已经在全国水平达到了卫生部规定的“基本消灭”麻风病的目标(麻风病患病率<1/10万)。目前,我国多数省份已经在省级水平达到了卫生部部颁基本消灭的指标,进入低流行状态。但自2000年以来全国每年仍发现新病人1600名左右。而随着国内外到深圳的流动人口逐年增加,每年均有流入我市的病人或来深后发病的患者。在麻风病低流行状态下,这种人口的流动性使得麻风病人的发现和治疗、管理难度不断增大。麻风病的临床症状错综复杂,临床医生通过掌握麻风病可疑症状,利用相对成熟的麻风病三级防控网络及时将可疑麻风病患者转诊到麻风病专业防治机构,争取早期发现麻风病人。
  研究目的:分析麻风病可疑症状与确诊麻风病的关系,提高麻风病例的早期发现率。
  研究方法:对深圳市2012-2016年报告的271例可疑麻风病例(宝安区属病例为主)进行整理分析,内容包括社会人口学特征、病程、麻风病可疑临床症状、确诊结果,利用Logistic回归方法建立对于确诊结果的预测模型。
  研究结果:皮肤出现红斑白斑、斑块、结节不痒不痛,久治不愈(OR=173.4695%CI:12.54~2398.55)、面部或耳垂出现肿胀或结节肿块,或四肢、躯干出现中央有“免疫区”环状皮损(OR=566.9795%CI:4.98~64577.82)、酒醉面容,眉毛稀疏脱落(OR=106.8595%CI:8.74~1305.80)、四肢局部皮肤感觉麻木或麻刺感或皮肤无汗(OR=55.0695%CI:8.01~379.58),符合以上症状与体征者更倾向被确诊为麻风病。确诊患者平均求医的次数为7.2次。通过PCR的扩增方式全部测出M.Leprae16SrRNA异性片段(AAAAAATCTTTTTTAG),并未出现M.lepromatosis16SrRNA较为特异性的片段内容。回归模型灵敏度76.47%、特异度99.21%、总正确率为97.79%,回归模型具有统计学意义(χ2=79.91,P=0.00)。
  研究结论:医务人员注重对麻风病可疑症状的掌握,并以此为基础探索性地利用回归模型开展疑似麻风病例发现工作,对于麻风病早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。
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