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目的测定溃疡型胃癌患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的含量,研究胃癌患者与胃溃疡对照组及正常对照组患者血清TC、LDL、HDL水平的差异,与胃癌分期的关系,胃癌患者血清TC与LDL、HDL水平的相关性以及手术前后的变化,并分析其原因,为临床治疗及预后判断提供参考依据。方法选择术前经胃镜、活检及病理学检查确诊的成年人溃疡型胃癌患者43例为胃癌组,选择经胃镜、活检及病理学检查诊断并行手术治疗的胃溃疡患者11例为溃疡对照组,另选择正常人20例作为正常对照组。为降低手术方式本身对于结果的影响,胃癌组患者行D2式胃癌根治手术、Billroth II式吻合；溃疡组患者行胃大部切除、Billroth II式吻合进行对照,术中送冰冻快速病理。术后两组均行常规病理检查。其中一例胃溃疡患者术中冰冻快速病理示恶性,行D2手术,术后常规病理确诊胃癌,纳入胃癌组。胃癌组所有患者根据术后病理确定TNM分期。所有病例均于清晨抽取空腹静脉血,胃癌组及溃疡组患者于手术前1天及术后1周抽取静脉血,用酶法进行血清TC的测定,用直接法进行血清LDL的测定,用PEG修饰酶法进行HDL含量测定,并进行统计学分析。结果(1)胃癌组术前血清TC、LDL、HDL检测值均显著低于溃疡对照组和正常对照组(P<0.05),溃疡对照组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)；(2)胃癌组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清TC水平均低于溃疡对照组及正常对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者之间血清TC水平有统计学差异(P<0.05),并随分期升高而降低；胃癌组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清LDL水平均低于溃疡对照组及正常对照组(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ期患者之间差异无统计学意义(P>0.05),均低于Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌组Ⅳ期患者血清HDL水平低于两对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者与两对照组无统计学差异(P>0.05)；(3)胃癌组术前血清TC与LDL、LDL均呈正相关(r=0.871,P<0.05；r=0.741,P<0.05)；(4)胃癌组术后较术前血清TC、LDL、HDL检测值均升高,差异有统计学意义(P<0.05),溃疡组术后较术前各项检测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)溃疡型胃癌患者术前血清TC、LDL、HDL水平较正常对照组及溃疡对照组均显著降低,溃疡对照组与正常对照组之间无明显差异；(2)胃癌组患者血清TC水平随胃癌分期升高而降低,且均低于溃疡对照组及正常对照组；Ⅲ、Ⅳ期患者LDL低于Ⅱ期患者,三期LDL水平均低于两对照组；胃癌组Ⅳ期患者血清HDL水平低于两对照组,Ⅱ、Ⅲ期患者与两对照组无统计学差异；(3)胃癌组术前血清TC与LDL、HDL水平均呈正相关；(4)胃癌患者术后较术前血清TC、LDL、HDL水平均升高。胃癌患者血清TC、LDL、HDL水平可作为判断疾病进展、手术效果的参考依据。