【摘 要】
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冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)心绞痛是临床上最常见的疾病，发病机制复杂，脂质代谢异常被认为是其最重要的危险因素；冠状动脉造影是当前现代医学诊断冠心病公认的“金标准”
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冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)心绞痛是临床上最常见的疾病，发病机制复杂，脂质代谢异常被认为是其最重要的危险因素；冠状动脉造影是当前现代医学诊断冠心病公认的“金标准”。充分利用这些检查指标可以有效指导我们的诊疗活动。
目的：旨在探讨初诊为冠心病心绞痛患者血脂、冠脉造影结果与胸痹心痛气阴两虚、心肾阴虚、气虚血瘀三型的相关性，并分析三种常见中医证型与血脂、冠脉造影结果的差异性。
对象与方法：将初诊为冠心病心绞痛并进行冠状动脉造影的住院病人，根据CAG结果和中医证型辨证标准分为观察组157例(气阴两虚型63例、心肾阴虚型46例、气虚血瘀型48例)、对照组56例(气阴两虚型25例、心肾阴虚型23例、气虚血瘀型8例)。以冠状动脉造影结果Gensini积分(简化为“积分”)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)、ApoAⅠ(载脂蛋白A-Ⅰ)、ApoB-100(载脂蛋白B-100，简化为ApoB)、ApoAⅠ/ApoB、LP(a)[脂蛋白(a)]、TG(甘油三酯)与TC(总胆固醇)为观测指标。
结果：观察组Gensini积分、ApoA-Ⅰ、ApoAⅠ/ApoB、LP(a)水平与对照组相比有极显著差异(P＜0.001)；三种证型观察组与对照组比较，Gensini积分、ApoA-Ⅰ、ApoAⅠ/ApoB、LP(a)水平均有统计学意义(P＜0.001、P＜0.01或P＜0.05)；观察组中三种中医证型两两比较，气阴两虚型Gensini积分、ApoAⅠ、ApoB、ApoAⅠ/ApoB水平与气虚血瘀型差异显著(P＜0.001或P＜0.05)，心肾阴虚型与气虚血瘀型ApoA-Ⅰ水平差异显著(P＜0.01)，气阴两虚型与心肾阴虚型ApoB水平差异显著(P＜0.01)。
结论：Gensini积分、血脂异常(ApoAⅠ、LP(a)、ApoAⅠ/ApoB)与CHD相关，且与冠心病心绞痛三种常见的中医证型相关；三种常见中医证型以气虚血瘀型与Gensini积分、血脂异常关系最为密切。气虚血瘀型病变程度依次重于心肾阴虚型、气阴两虚型。ApoAⅠ、ApoB的变化可能是中医证型形成的物质基础之一，并且ApoAⅠ的降低参与了中医血瘀证的形成。本研究佐证了冠心病的发生多因虚而发，由虚致实的病理变化过程。提示冠脉病变、血脂指标可以为冠心病中医辨证提供客观依据。
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