截骨并骨块翻转移植矫形术治疗ZwippⅣ型跟骨骨折畸形愈合的临床观察

来源 :河南中医学院 河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aaronfly08
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  目的:对27例30足ZwippⅣ型跟骨骨折畸形愈合患者采用截骨并骨块翻转移植矫形术治疗,根据治疗前后 Bǒhler角、Gissanes角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度、Maryland足部评分(Maryland Foot Score MFS)系统评分及统计学数据分析,证实截骨并骨块翻转移植矫形术对ZwippⅣ型跟骨骨折畸形愈合的畸形的矫正、力线的恢复、功能的重建、疼痛的缓解具有较好效果。   方法:对符合诊断标准和纳入标准且不在排除标准之内的ZwippⅣ型跟骨骨折畸形愈合病例27例30足,采用截骨矫形并骨块翻转移植矫形术进行治疗,在手术前、手术后、手术后半年分别测量Bǒhler角、Gissanes角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度;在手术前及手术后半年进行Maryland足部评分。分别比较手术前与手术后、手术后与手术后半年Bǒhler角、Gissanes角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度的改变;比较手术前及手术后半年Maryland足部评分的改变;比较手术前和手术后跟骨高度/跟骨长度比值的改变;运用统计学数据分析来评价截骨并骨块翻转移植矫形术治疗ZwippⅣ型跟骨骨折畸形愈合的安全性及临床疗效。   结果:采用截骨并骨块翻转移植矫形术治疗ZwippⅣ型跟骨骨折畸形病例27例30足,术后感染1例,皮缘坏死2例,经过采取常规换药、清创、中药外洗等措施后均愈合。术后随访半年。分别比较手术前和手术后Bǒhler角、Gissanes角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度的改变都有显著的统计学差异(P<0.05);手术前和手术后半年Maryland评分有明显的统计学差异(P<0.05);分别比较手术后和手术后半年Bǒhler角、Gissanes角、跟骨高度、跟骨长度结果均无统计学意义(P>0.05);30足中手术前跟骨高度与跟骨长度的比值仅有3例大于1/2,手术后跟骨高度与跟骨长度的比值均大于1/2,比值的平均值由术前的 0.452上升到0.589,符合跟骨高度与跟骨长度的比值大于1/2的原则。   结论:跟骨骨折畸形愈合的治疗目的在于通过矫正后足部畸形,恢复正常的力线和功能,提高患者的生活质量,截骨并骨块翻转移植矫形术治疗ZwippⅣ型跟骨骨折畸形愈合不增加后足部容量,不增加皮肤坏死和感染的发生率,具有较高的安全性;切取骨块小,同时结节角纠正效果好,免去取髂骨的创伤,只将跟骨宽度转化为跟骨的高度和长度,在矫正跟骨骨折畸形、改善后足部外观、提高功能评分方面有较好疗效。截骨并骨块翻转移植矫形术是治疗ZwippⅣ型跟骨骨折畸形愈合有效方法之一。
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