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目的: 1.基于证素客观化探讨IGR人群的证候特征 2.基于舌脉诊客观化探讨IGR人群的舌象图像信息、脉搏波特征 3.基于证素客观化及舌脉诊客观化技术,观察中医药综合疗法干预糖尿病前期人群的临床疗效。 方法: 1.采用中医证候调查表采集糖尿病前期人群中医证候信息、采用“证素辨证”的方法,来确定证候以及各个辨证要素的权重。在进行中医辨证的时候,首先分别将患者的症状,按照提示的各辨证要素进行累加,然后取超过70阈值的这一项目作为辨证的诊断。本研究主要探讨四个典型证素,即:瘀、热、气虚、阴虚。 2.应用上海中医药大学研制的“TDA-1小型舌象仪”与“舌象数字分析诊断系统(TDAS)2.0版”系统来获取受试人群的舌象定量信息,主要包括舌质与舌苔的R、G、B、H、I、S、L、a、b、CON、ENT、MEAN、ASM等参数指标。采用YJJ-101脉象仪亚健康监测系统对受试者进行脉象采集。采集及分析脉图信息,能自动判读受试者脉象的位、速、形、势,由此形成识别脉象图的特征参数。 3.采用队列研究的研究方法,制定中医药综合干预方案(包括中医特色的健康宣教、“迈步任督”功法、耳穴贴压、中药茶饮),观察干预一年后糖尿病前期人群的转归情况及糖代谢、脂代谢等生化指标的影响,以及中医症状、证素积分,舌脉的变化情况。 结果: 1.糖尿病前期人群中医证候特征:证素分布情况为阴虚证340例(占81.15%),气虚证272例(占64.92%),血瘀证111例(占26.49%),火热证73例(占17.42%),其中以阴虚证最多见。 2.糖尿病前期人群舌、脉特点:中老年IGR人群舌质较粗糙、苍老,舌苔较少而剥脱,呈现较为典型的气虚、阴虚、瘀、热等证型。其亚组舌诊客观化指标比较,IFG+IGT组及IGT组呈现出舌质偏红、偏黄、较暗淡;舌苔偏暗、偏黄,提示IGT及IFG+IGT组可能气虚、阴虚、热、瘀等程度较深。中老年IGR人群脉象均较弱或虚实夹杂,心功能及血管弹性下降。其各亚组脉搏波客观指标存在明显差异,可以看出IFG组的病情最轻,说明其心功能血管弹性较好,而IGT组的病情较重,表明其心功能血管弹性较差,典型的虚证,IFG+IGT介于二者之间,或出现亢进,呈现虚实夹杂。 3.中医药综合干预疗效:收集糖尿病前期人群346例,其中对照组糖尿病前期人群为157例,治疗组糖尿病前期人群有189例。干预一年后,对照组有22例糖尿病前期人群进展为糖尿病,其发生率为14.01%,治疗组有10例转为糖尿病,发生率为5.29%,两组有明显差异(P<0.05);治疗组有80例转为正常糖代谢状态,占42.33%,对照组为有57例转为正常糖代谢状态,占36.31%;两组转归差异较为明显(P<0.05)。 结论: 1.糖尿病前期中老年人群的以阴虚证素为主,其次为气虚。其轻中重不同病情程度及不同IGR类型的的生化指标存在不同。 2.糖尿病前期中老年人群舌质较粗糙、苍老,舌苔较少而剥脱,呈现较为典型的气虚、阴虚、瘀、热等证型。脉象均较弱或虚实夹杂,心功能及血管弹性下降。 3.中医药综合干预方案可以与社区日常工作相结合,可操作性强,它可以降低糖尿病的发生。中医证素积分、客观化舌脉象数据可以作为中医疗效评价标准之一。