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目的:分别观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolaevulinic acidphotodynamic therapy，ALA-PDT)和口服异维A酸联合局部疗法治疗尖锐湿疣（condylomata acuminata，CA）的临床疗效、复发率和安全性。 材料和方法: 第一部分:观察ALA-PDT治疗CA的临床疗效、复发率和安全性。共选择220例本科门诊确诊为CA的患者，随机分为2组。治疗组为ALA-PDT组，共120例（皮损位于尿道22例、外阴皮肤61例、外阴黏膜37例）;对照组为微波组，共100例。两组患者均于治疗后7～10天复查，若皮损未消退或有新生皮损则再次治疗，总次数不超过3次，末次治疗后1周评价疗效，第4、8、12、24周观察复发率。每次复查时记录病损治疗前后变化和不良反应。两组进行观察比较。 第二部分:观察口服异维A酸联合局部疗法治疗CA的临床疗效、复发率和安全性。共选择120例本科门诊确诊为CA的患者，随机分为4组，每组30例。A1组为ALA-PDT组，A2组为异维A酸联合ALA-PDT组，B1组为微波组，B2组为异维A酸联合微波组。异维A酸的服用方法为:20mg/d(体重≤50kg)或30mg/d(体重≥50kg)，直到疣体完全消失，改为10mg/d，维持1月后停药。所有患者均于治疗后7～10天复查，若皮损未消退或有新生疣体则再进行局部治疗，直到疣体完全消失，2月后评价疗效，末次治疗结束后第4、8、12、24周观察复发率。每次复查时记录病损治疗前后变化和不良反应。A组、B组组内进行观察比较。 结果: 第一部分: 1.ALA-PDT治疗组治愈率为74.2％，微波对照组治愈率为71％，治疗组治愈率高于对照组，但两组比较差异无统计学意义(X2=0.276，P=0.599，P＞0.05)。 2.ALA-PDT治疗组不同部位的疗效组内进行比较:尿道部位治愈率为90.9％，外阴皮肤部位治愈率为60.6％，外阴黏膜部位治愈率为86.5％。尿道或外阴黏膜部位治愈率高于外阴皮肤部位。 3.ALA-PDT治疗组复发率为17.9％，微波对照组复发率为43.7％，两组复发率比较差异有统计学意义(X2=12.558，P=0.000，P＜0.05)，治疗组复发率明显低于对照组。 4.ALA-PDT疗法局部反应轻微、副作用小、不遗留瘢痕、无系统不良反应发生，较安全。 第二部分: 1.ALA-PDT组治愈率为80％，异维A酸联合ALA-PDT组治愈率为96.7％，两组疗效相比差异有统计学意义(X2=4.043，P=0.044，P＜0.05)。微波组治愈率为66.7％，异维A酸联合微波组治愈率为90％，两组疗效相比差异有统计学意义（X2=4.812，P=0.028，P＜0.05）。口服异维A酸联合局部治疗组疗效明显高于单纯局部治疗组。 2.ALA-PDT组复发率为20.8％，异维A酸联合ALA-PDT组复发率为3.4％，两组复发率相比差异有统计学意义(X2=3.954，P=0.047，P＜0.05)。微波组复发率为60％，异维A酸联合微波组复发率为22.2％，两组复发率相比差异有统计学意义(X2=3.948，P=0.047，P＜0.05)。口服异维A酸联合局部治疗组复发率明显低于单纯局部治疗组。 3.口服异维A酸的患者局部皮肤并未出现光敏性药疹及其他损害，17例出现不同程度的唇炎(28％)，43例黏膜干燥(72％)。服药前后血生化检查均正常，未出现高脂血症、转氨酶升高等其他系统不良反应。 结论: 1.ALA-PDT疗法能够有效治疗直径小于0.5cm的尖锐湿疣，与微波疗法治疗效果相当。 2.ALA-PDT疗法对发生于尿道和外阴黏膜部位的尖锐湿疣疗效优于外阴皮肤部位。 3.ALA-PDT疗法的复发率显著低于微波疗法。 4.ALA-PDT疗法与微波疗法相比，不易损伤正常的皮肤组织，患处不易形成溃疡及瘢痕，避免了传统疗法中因瘢痕形成而导致的功能障碍。 5.口服异维A酸联合局部疗法治疗尖锐湿疣比单纯局部疗法疗效高、安全性好且复发率低。