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目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者并发肺动脉高压(PHT)的发病率,同时对自体动静脉内瘘、带Cuff建立隧道中心静脉导管两种不同血管通路患者并发PHT进行相关性分析;探讨维持性血液透析并发PHT患者临床指标的相关性及影响因素,为维持性血液透析患者肺动脉高压的预防和治疗提供理论依据。方法:1研究对象回顾性收集邢台市人民医院肾内科2015年12月至2016年12月期间住院的终末期肾脏病(ESRD)患者中,以自体动静脉内瘘或带Cuff建立隧道中心静脉导管为血管通路行维持性血液透析治疗的患者资料196例,其中男性患者105例(52.08%),女性患者91例(47.92%),年龄25-70岁,平均年龄(48.24±11.54)岁;2分组根据血管通路不同,分为自体动静脉内瘘组和带Cuff建立隧道中心静脉导管组,自体动静脉内瘘患者发生PHT为54人,男28例(51.85%),女26例(48.15%),平均年龄(49.88±10.38)岁;带Cuff建立隧道中心静脉导管患者发生PHT42人,男22例(52.38%),女20例(47.62%),平均年龄(47.69±12.66)岁;根据是否发生PHT分组,分为PHT组与非PHT组,有96例发生PHT,其中男性50例(52.08%),女性46例(47.92%);100例未发生PHT,其中男性55例(55%),女性45例(45%)。3研究方法根据美国心脏超声协会右心检测指南,应用连续多普勒超声心动图检测肺动脉压力,经Bernoulli公式计算肺动脉收缩压(PASP)的方法,获取的心脏结构及功能相关指标,分为PHT组和非PHT组,收集患者的临床资料,如原发病、血红蛋白(Hb)、白蛋白、甲状旁腺素等,对PHT的发病率及危险因素进行统计学分析。结果:1 196名以自体动静脉内瘘、带Cuff建立隧道中心静脉导管为血管通路的终末期肾脏病行维持性血液透析治疗的患者,PHT的发病率为48.98%。2根据自体动静脉内瘘、带Cuff建立隧道中心静脉导管组比较,两组的Hb(P=0.028)、BNP(P=0.016)、hs-CRP(P=0.032)比较存在统计学意义,说明以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者是发生PHT的影响因素。LAD(P=0.031),LVIDs(P=0.011),LVIDd(P=0.005)、CO(P=0.008)均高于带Cuff建立隧道中心静脉导管组,E/A低于带Cuff建立隧道中心静脉导管组(P=0.016),差异具有统计学意义(P<0.05)。3 PHT组与非PHT组比较,糖尿病病史、Hb、BNP、hs-CRP是MHD患者发生PHT的影响因素。4多因素Logistic回归分析表明,BNP(P=0.002)、hs-CRP(P<0.001)、Hb(P<0.001)、LAD(P=0.002)、E/A(P=0.007)是维持性血液透析患者发生PHT的独立危险因素。结论:1 PHT的发病率为48.98%,与国内外研究结果相似;2以自体动静脉内瘘为血管通路可增加MHD患者发生PHT的危险;3 BNP、hs-CRP、Hb、LAD、E/A是MHD患者发生PHT的独立危险因素。