安氏Ⅱ类Ⅰ分类错（牙合）拔牙矫治唇部软组织变化的研究

• 作 者: 刘波
• 机 构: 昆明医科大学
• 出 处: 昆明医学院 昆明医科大学
• 发表日期: 2007年期
• 关键词: 口腔正畸 安氏Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治 软组织侧貌 x线头影测量

【目的】：
安氏Ⅱ类Ⅰ分类错<,牙合>是正畸临床常见的一种错<,牙合>畸形，患病率较高，影响到外貌的美观和功能。通过正畸治疗可以改善软组织侧貌。这项回顾性研究旨在探讨安氏Ⅱ类Ⅰ分类错<,牙合>患者在用常规固定矫治器进行减数治疗后唇部软组织及侧貌突度的变化趋势。如果我们从统计学上发现软组织变化的各种规律，就能为软组织侧貌预测提供依据，指导今后的临床工作。
【方法】：
1.本研究的对象选择的是青春期后的女性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错<,牙合>畸形患者，共42名，年龄在15—30岁之间，平均年龄18.4岁，均拔除4个双尖牙。所有病人由本治疗组治疗完成。治疗中运用标准方丝弓矫治技术，0.022×0.025槽沟的方丝弓托槽系统，平均矫治时间为20个月。矫治前和矫治结束时在正中咬合位各拍摄x线头颅定位侧位片一张。
2.采用由昆明医学院自行研发的头影测量分析系统，对治疗前后的x线头颅定位侧位片的各个颌面部软硬组织测量项目进行测量，头影测量的参考平面为通过S点与SN平面成7度的平面。每张测量片分别进行两次独立的测量，取两次测量的平均值为最终记录值。
3.测量计算结果采用SPSS12.0统计软件包进行分析处理。用相关回归分析法来分析测量项目间的相关程度。
【结果】：
1.相关性检验显示上切牙位置的变化与上唇的位置变化显著正相关(rUl=0.694，P<.01)，下切牙位置的变化与下唇的位置变化显著正相关(rLl=0.859，P<.01)。线性回归分析(p<0.01)显示可建立线性回归方程，并分别计算出1毫米的上切牙回收会产生0.444毫米的上唇突点的回收，1毫米的下切牙回收会产生0.839毫米的下唇突点回收。多元回归分析显示治疗前唇部的厚度与其治疗后的水平后移距负相关。
2.患者在治疗后的软组织头影测量指标均值均在正常范围内，不同部位的改变不相同。其中U1－SN角、L1－MP角、上唇角都显著性减少，鼻唇角、下唇角显著增加，上下唇长度和厚度都有显著增加，H角显著减少，软组织面凸角、软组织颏凸角的变化无显著性差异(P>0.05)。
【结论】：
1.上下唇的内收与上下切牙的内收显著正相关。1毫米的上切牙回收会产生0.444毫米的上唇突点的回收，1毫米的下切牙回收会产生0.839毫米的下唇突点的回收。
2.治疗前唇部的厚度与其治疗后的水平后移距负相关。
3.当切牙内收，最终矢状方向唇部的位置可以被可靠的预测。
4.治疗后不同部位软组织的变化不相同，上下唇的厚度增加，长度变长。拔牙矫治内收上牙后使H角减小，鼻唇角显著性增加，面型由突面型变为较平直的面型。
5.软组织面凸角和软组织颏凸角有增加趋势，但未发现有显著性差异。
总之，软组织不同部位的改变有所不同，拔牙矫治后患者软组织侧貌发生了改变，容貌外观得以改善。本研究为进行软组织侧貌预测提供了一定的理论基础。在对患者软组织侧貌进行预测时还要考虑到患者的个体差异以及医生的临床操作，以硬组织的变化为基础，将软组织的变化规律同硬组织的变化相结合，以便对软组织的侧貌进行更好的预测。