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目的:本文回顾分析了老年消化性溃疡患者临床特点及胃镜下的特征,旨在进一步提高对老年性消化性溃疡特殊性的认识,为早期预防、早期诊断、早期治疗提供依据。资料与方法:选取2007年7月至2017年7月期间于大连医科大学附属第一医院住院年龄在65岁及以上的老年患者,除外既往胃部行手术病史、应激性溃疡患者,以黑便、腹痛、恶心等为首发症状或因其他疾病体检经胃镜检查诊断消化性溃疡共858例次,其中反复住院复发性溃疡老年患者共计47例(住院次数2~6次,共计102例次),以第一次住院统计,共纳入803例。通过详细搜集并记录符合条件患者的临床资料,包括年龄、性别、发病季节、居住地、职业环境、吸烟史、饮酒史、用药史、既往溃疡病史、临床症状、伴随其他系统疾病、入院时首次血红蛋白结果及胃镜下结果(包括溃疡部位、个数、最大溃疡最大径及所在部位、幽门螺杆菌感染情况),并进行统计和分析。幽门螺杆菌检测为胃镜检查过程中快速尿素酶试验。对收集的资料经SPSS19.0统计软件处理分析,计量资料以均数±标准差或中位数表示,计数资料用例数(N)表示,计数资料组间率%比较采用X~2检验进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本组纳入803例患者中,年龄65~93岁,平均年龄(73.32±5.900)。男性多于女性,其构成比1.6:1;但GU和DU性别无明显差异,复合性溃疡中,男性比女性更多见,有统计学意义(P<0.05)。随着年龄的增长,女性患者不断增加,男性逐渐减少,有统计学意义(P<0.01)。本组患者中城镇患者较农村患者更多见,但在胃溃疡中,农村患者多于城镇患者。分析吸烟、饮酒、HP感染对老年消化性溃疡影响均无统计学意义(P>0.05)。2.老年消化性溃疡首发症状无特异性,部分表现为胸骨后痛、吞咽困难等,以上腹隐痛或胀痛不适、黑便为首发症状最多,分别占38.2%和16.1%。在临床表现中,老年消化性溃疡患者以无腹痛表现患者最多,占54.5%;不规律腹痛40.1%,规律腹痛5.4%,出现不典型症状包括腹胀、嗳气、反酸、呃逆、恶心、呕吐、烧心占53.1%,呕血17.8%,黑便41.7%,消瘦或体重减轻9.7%,食欲不振4.2%,贫血、乏力26.7%。3.本组合并基础疾病患者共576例,占71.7%;合并心脑血管疾病患者共434例,占54.0%。本组患者中出现贫血425例(52.9%),包括缺铁性贫血64例(15.6%),大细胞性贫血3例(0.7%),失血性贫血358例(84.2%)。在425例贫血患者中,GU贫血患者280例,占55.6%;DU中贫血患者110例,占46.8%。对比分析GU与DU组贫血发生率,有统计学差异(P<0.05)。分析合并基础病患者、长期服用非甾体消炎药/阿司匹林患者发生贫血情况均有统计学差异(P<0.05)。4.本组患者中,胃溃疡患者504例(62.8%),十二指肠溃疡235例(29.3%),复合性溃疡64例(8.0%),GU与DU构成比为2:1。其中除外CU患者64例,多发溃疡158例(19.7%),溃疡个数2~6个,其中GU多发溃疡26.0%,DU患者多发溃疡11.5%,GU患者多发性溃疡更多见,有统计学意义(P<0.01)。本组患者溃疡恶变率3.7%,全部为GU,DU和CU均未见恶变患者,其中贲门部溃疡恶变率最高33.3%。结论:1、老年消化性溃疡男性多于女性,胃溃疡更多见。随着年龄增长女性多于男性。在住院患者中,城市患者多于农村患者。2、老年消化性溃疡临床症状无特异性,多为无痛性(54.5%),有26.5%患者以黑便、呕血为首发症状。3、有半数以上(52.9%)的老年消化性溃疡发生贫血,合并基础病患者且长期服药者更易发生上消化道出血及贫血。4、本组研究饮酒、吸烟、HP感染对老年消化性溃疡的影响无统计学意义。5、本组溃疡恶变率为3.7%,贲门溃疡更易发生恶变,其恶变率为33.3%。6、建议对于老年人尤其是合并心脑血管病用药的患者应定期行内镜、便潜血及血常规等相关检查,使老年消化性溃疡得以早发现、早治疗。