【摘 要】
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目的：探讨不同类型子宫平滑肌肿瘤组织中肥大细胞数目的改变，及其亚型构成比之间的差别，同时探讨肥大细胞在子宫平滑肌肌瘤组织中募集的机制。 方法：取1995年1月至2005年9月之
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目的：探讨不同类型子宫平滑肌肿瘤组织中肥大细胞数目的改变，及其亚型构成比之间的差别，同时探讨肥大细胞在子宫平滑肌肌瘤组织中募集的机制。
方法：取1995年1月至2005年9月之间的本院存档蜡块标本，其中子宫普通型平滑肌瘤28例，子宫富于细胞平滑肌瘤30例，子宫奇异型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤各10例，正常子宫平滑肌组织25例。采用双重免疫组化染色方法同时染色各种组织中的肥大细胞类胰蛋白酶与类糜蛋白酶。另外，在普通型平滑肌瘤、富于细胞平滑肌瘤及正常肌层采用双重免疫组化染色方法同时染色肥大细胞类胰蛋白酶与增殖抗原Ki67、趋化因子RAMES、Eotaxin、MCP一1。
结果：
1．正常肌层组肥大细胞数明显高于其它分组(P0．05)；
2．各种类型子宫平滑肌瘤组织中肥大细胞主要有两种亚型：T型和Tc型，均以TC型肥大细胞为主，正常肌层、普通型、富于细胞平滑肌瘤以及奇异型平滑肌瘤组间T型和TC型肥大细胞构成比之间差异不具有显著性(P>O．05)；平滑肌肉瘤组TC型肥大细胞所占比例明显高于普通型、富于细胞平滑肌瘤，其构成比差异具有显著性(X2检验，P<0．05)；
3．在不同子宫平滑肌瘤组织中，肥大细胞均未见增殖抗原Ki67阳性着色；
4．在富于细胞平滑肌瘤组中，肌瘤细胞RANTES的表达率较普通型肌瘤组高(P<0．05)，RANTES的表达与肥大细胞数存在正相关(r：0．480，P<0．05)，正常肌层组R州TES的表达率均低于两个肌瘤组(P<0．05)；富于细胞平滑肌组Eotaxin阳性表达较其他两组高，Eotaxin阳性表达率与肥大细胞数存在正相关(r=O．401，P<0．05)，且在各组中Eotaxin的阳性表达率均高于RAMES的表达率(P<0．05)；子宫普通型、富于细胞平滑肌瘤及正常肌层中，MCP一1仅在肥大细胞中有弱表达，而肌瘤细胞或正常肌细胞中均未见其表达。
结论：
l、采用优化的双重免疫组化方法同时检测子宫平滑肌肿瘤中肥大细胞类糜蛋白酶和类胰蛋白酶的表达，从而确定肥大细胞的亚型是完全可行的；
2、子宫富于细胞平滑肌瘤中肥大细胞总数明显高于其它类型子宫平滑肌肿瘤；
3、子宫富于细胞、奇异型和普通型平滑肌瘤组织中，T型和TC型的肥大细胞构成比与正常肌层组织无差别；
4、子宫平滑肌肉瘤组织中含有更多的类糜蛋白酶阳性的肥大细胞，但其临床意义尚待进一步研究；
5、子宫富于细胞平滑肌瘤中的肥大细胞明显增高不是因为局部增殖导致，而是由于肥大细胞从外周血中向肿瘤局部募集所致；
6、在子宫平滑肌肿瘤中，RAMES和Eotaxin对组织中浸润的肥大细胞具有一定的趋化作用，而MCP一1与其无关。
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