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目的应用64排双源螺旋CT冠状动脉成像技术研究心肌桥在中国大连地区人群中的发病率、心肌桥解剖变异性质以及心肌桥对动脉粥样硬化发生的影响。材料和方法研究为前瞻性非随机对照研究。连续入选2012年1月至2013年6月期间在大连医科大学附属第一医院三部心内科住院，因疑诊冠状动脉粥样硬化心脏病（简称冠心病）需行64排双源螺旋CT冠状动脉扫描检查者共计1132名，根据其冠脉血管是否伴有动脉粥样硬化狭窄分为动脉粥样硬化组与非动脉粥样硬化（正常）组。记录两组患者临床特征，包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、胆固醇（TC）水平等。 CT检查发现心肌桥的患者记录心肌桥长度、厚度、收缩期/舒张期压迫程度。采用统计软件（SPSS l7.0）进行数据统计分析。计量资料以X±S表示，计数资料以四分位数表示。动脉粥样硬化组与非动脉粥样硬化组间临床资料差异性检验，计量资料两两比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。多因素Logistic回归分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化间关系，计算OR值。使用卡方检验分析心肌桥近端动脉粥样硬化与远端动脉粥样硬化发生的差异性。以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果1132例患者中，330例CT检查发现心肌桥（29.2%，平均年龄60.5±10.4岁）。其中心肌桥长度平均20.13±11.74mm（范围3.3～95.5mm),厚度平均2.13±1.78mm(范围0.24～12.40mm)。表浅型心肌桥占57.4%，纵深型占42.6%，心肌桥主要位于左前降支中段。与传统动脉粥样硬化危险因素相比，心肌桥并不是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素（OR=0.361）。与心肌桥长度相比，心肌桥厚度与桥-壁冠状动脉收缩期、舒张期压迫程度更具有相关性（OR值分别为4.227、3.398，P值分别为0.000、0.001）。心肌桥患者动脉粥样硬化更易发生于心肌桥近端（P=0.000）。多因素回归分析结果显示，对于存在心肌桥的患者，年龄、高血压和桥-壁冠状动脉舒张期压迫程度是心肌桥近端动脉粥样硬化显著的危险因素（OR值分别为1.064、2.186、1.049）。结论多排螺旋CT扫描技术可以评价心肌桥性质和心肌桥近端的动脉粥样硬化斑块。心肌桥不是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。与心肌桥长度相比，心肌桥厚度与心肌桥收缩期或舒张期压迫程度更相关。年龄、高血压和桥-壁冠状动脉舒张期压迫程度是心肌桥近端动脉粥样硬化狭窄显著的危险因素。