L-S椎间盘突出、膨出的节段性特点及其临床意义的探讨

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目的:本文回顾性地对确诊的227例腰椎间盘突出症患者,对CT报告结果,按照膨出、突出的自然分布节段,及其与临床症状、体征的关系等,进行分类建表,分析结果进行统计学处理,以探求其临床特征及规律,从而加深对腰椎间盘膨、突出的认识,从而指导临床工作。 方法:随机抽取贵阳中医学院第二附属医院骨科2002年5月至2007年10月间确诊为腰椎间盘突出症、资料完整的住院病人227例, CT所扫描的L3-4、L4-5、L5-S1三个节段的椎间盘,按膨出、突出在各节段的自然分布及其与临床症状、体征等对应关系建表,将结果进行统计学分析、处理。 结果:本组突出多集中在L4-5、L5-S1节段,分别与L3-4节段比较均有统计学差异(P<0.01);膨出多集中于L3-4节段,分别与L4-5、L5-S1节段比较均有统计学差异(P<0.01);突出分别发生在L3-4、L4-5、L5-S1三个节段时,多有相应临床表现,三组间两两比较无统计学差异(P>0.05 );膨出发生在L4-5、 L5-S1节段时,多有相应临床表现,分别与L3-4节段比较均有统计学差异(P<0.01)。 结论:本组椎间盘突出主要集中在L4-5、L5-S1椎间盘,膨出主要集中在L3-4椎间盘;L3-4、L4-5、L5-S1各节段的椎间盘突出均可能刺激、压迫神经根,出现临床症状、体征;L4-5、L5-S1较之L3-4椎间盘膨出,更易引起侧隐窝、椎间孔狭窄,向突出发展,激惹神经根,出现相应临床表现。故无论L4-5、L5-S1椎间盘膨出是否已引起临床症状、体征,都应引起足够的重视,及时进行预防和治疗,控制其向突出发展。
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