论文部分内容阅读
目的： 胶质母细胞瘤是常见的高度恶性的神经系统肿瘤，本研究探讨与胶质母细胞瘤患者预后可能相关的术前核磁共振图像征象与GBM肿瘤组织中表达的Ki-67、MGMT和P53的关系。希望能够通过对术前磁共振图像的分析预测胶质母细胞瘤肿瘤相关蛋白分子的表达情况，为早期评估胶质母细胞瘤的恶性程度及预后、指导治疗提供一种无创的方法。 方法： 通过查阅我院的病案系统，回顾性分析来自于温州医科大学附属第一医院神经外科2006年1月-2015年10月期间行开颅肿瘤切除的临床资料完整、且术后病理诊断为胶质母细胞瘤的78例病例。纳入本研究的病例，均为新发诊断为胶质母细胞瘤的病例，且病灶均位于大脑半球，排除复发、多发的病例，排除前期接受过化疗、放疗等治疗的病例。根据胶质母细胞瘤患者术前磁共振图像形态特征选取下列4项影像学指标：肿瘤是否囊变，肿瘤形状（球型或多边状花环样），肿瘤体积和病灶是否过中线。本研究采用免疫组化染色的方法半定量检测GBM肿瘤组织中Ki-67、MGMT和P53蛋白的表达水平。统计并分析上述影像学指标和免疫组织化学指标之间的相关性，数据采用两组均数比较t检验、Pearson相关性分析、卡方检验等统计方法分析，所有的结果使用统计软件IBM SPSS22.0进行统计学分析，P＜0.05为具有统计学差异。 结果: 本研究显示，经t检验分析筛选与胶质母细胞瘤标本中Ki-67的表达水平相关的影像学指标，结果表明：Ki-67在病灶是否囊变（t=-1.992，p=0.05）、病灶是否过中线（t=-2.055，p=0.043）中的差异具有显著性，提示Ki-67表达水平与病灶是否囊变及是否过中线生长相关。经Pearson相关性分析发现Ki-67表达水平的高低与肿瘤体积大小（r=0.315，p=0.005）在统计学上存在正相关关系。经t检验分析发现胶质母细胞瘤标本中MGMT表达水平在病灶是否囊变（t=3.740，p=0.000）的两组间存在差异，且具有显著性，提示MGMT表达与病灶是否囊变相关。标本中P53表达水平的高低与肿瘤形态（球型或多边状花环样）（t=-2.050，p=0.046）的差异具有显著性，提示P53表达与病灶强化形态存在相关关系。 结论： 在本研究中发现，大脑胶质母细胞瘤的成像特点，包括肿瘤是否囊变，球型或花环样病灶，肿瘤体积和病灶是否过中线等与肿瘤病理学免疫组化指标Ki-67，MGMT，P53存在一定相关性。研究肿瘤的影像学特征与其基因表达的关系，并以此指导病人的个体化诊疗、预后判断或指导治疗，或存在一定临床应用前景。