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目的： 回顾总结立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy SBRT）肺部肿瘤的安全性及临床疗效。 方法： 回顾性分析2012年1月至2015年9月在浙江省肿瘤医院经SBRT的200早期原发性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer NSCLC）和肺孤立转移瘤患者，其中早期原发性非小细胞肺癌118例，肺孤立转移82例，男136例，女64例。中位年龄67岁。按UICC标准进行临床分期，分期检查包括胸部和上腹部CT、腹部超声、脑MR、必要时PET（没有病理证实的患者必须进行全身PET扫描）。所有患者均在平静呼吸状态下行螺旋CT模拟机4D平扫/增强扫描（176例）或平扫/增强扫描（24例），扫描范围包括第四颈椎上缘到第二腰椎下缘，层厚5mm。在CT模拟透视下记录普通扫描患者的病灶呼吸活动度，至于CT透视下观察不到的小病灶活动度，依据透视下胸廓及横膈膜运动确定，根据肿瘤移动范围确定内肿瘤靶体积。4D-CT扫描以10％为呼吸时相间隔，每层面分为10个呼吸时相图像，在由10个呼吸时相CT图像融合而成的最大密度投影图像上合并同时参考放疗前胸部CT或PET-CT结果，对比肺窗及纵膈窗进行内肿瘤靶体积（internal gross tumor volume IGTV）勾画，因高密度或与肿瘤密度相似的组织遮挡，最大密度投影（Maximal intensity projection MIP）图像不能明确界定IGTV边界者，逐个时相勾画肿瘤靶体积（gross tumor volume GTV），然后合成IGTV。计划靶体积(planning target volume，PTV)在IGTV范围前后左右外扩3-5mm。非4D-CT模拟定位者，PTV考虑呼吸运动和摆位误差等因素，轴向外扩5mm，头脚方面8-15mm，具体外扩范围视每位患者的呼吸活动度、病灶大小、位置以及患者肺部基础疾病等情况决定。80%等剂量线作为处方剂量覆盖95%PTV，每次照射剂量4.0-18.0Gy，每天或隔天1次，生物等效剂量(biological equivalent dose BED)40.0-151.2Gy（中位100Gy）。主要观察指标为近期疗效、局部控制和毒副反应。放疗结束后3-6个月通过胸腹部CT等影像学检查进行近期疗效评价，根据实体瘤疗效反应评价标准（RECIST）：分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(SD)以及疾病进展(PD)。 结果： 所有患者均完成治疗，随访率96.0%。原发组完全缓解率14.8%（17/115），部分缓解率65.2%（75/115）。继发组完全缓解率24.7%（19/77），部分缓解率37.7%（29/77）。对比单次剂量>5Gy和≤5Gy两组的原发及转移癌的生存率，二者生存差异无统计学意义。原发肺癌组中BED≤80Gy（32例）和＞80Gy（86例）的1、2年局控率分别为89.8%、69.5%及97.9%、89.9%，差异有统计学意义（P=0.029），而转移瘤组两者差异无统计学意义，两组BED以100Gy为界的局控率对比也无统计学意义。II、III级急性放射性肺炎发生率分别为4.69%、3.12%，未出现4度及以上放射性毒副反应。中位随访14.9个月（1.2-47.3），1、2年原发和继发肺癌局部控制率分别为95.7%、84.3%以及92.0%、72.8%，1年和2年总生存率分别为94.5%、92.0%和85.2%、61.9%。 结论： 手术切除仍是目前I期NSCLC的标准治疗，NSCLC患者的放疗也已取得了显著进步。对于早期患者来说，已证实放疗可达到治愈性效果，尤其是临床由于各种并发症而无法切除者。SBRT通过增强放疗及精准放疗使得每次放疗的剂量加大、且放疗靶区的形状更加精确，从而使得周围正常组织得到较好的保护，其治疗早期原发性非小细胞肺癌和肺孤立转移瘤的1、2年肿瘤局控率、总生存率较高，并发症低，是一种安全、有效的治疗手段，另外，本研究中原发肺癌组中生物等效剂量≤80Gy（32例）的1、2年局部控制率分别为89.8%、69.5%对比＞80Gy（86例）的97.9%和89.9%，差异有统计学意义（P=0.029）,而转移瘤组两者LC差异无统计学意义（P＞0.05），说明在一定程度上提高BED可能会提高早期肺癌的疗效，但并不是剂量越大越好，越大的剂量导致较高的副反应发生率，应根据病灶位置、来源、大小及病理特性等情况给予不同剂量。