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目的：通过对糖尿病早期肾损害患者麦淀粉膳食干预，观察干预后各项临床指标的变化，分析麦淀粉饮食治疗的优势和可行性，为进一步探索糖尿病肾病的综合治疗方案提供一定的理论依据。
方法：
1.干预对象及分组：2008～2010年在青岛内分泌糖尿病医院住院和门诊随访的2型糖尿病患者中，选取资料完整的糖尿病患者747例。所选病例均符合1999年我国糖尿病学会诊断标准，并在医院接受临床医生正规治疗，制定糖尿病饮食治疗原则，根据患者的个体情况按照，碳水化合物55％～65％，蛋白质占10％～20％，脂肪占20％～30％的比例分别为患者制定常规糖尿病饮食治疗餐，并进行饮食指导。根据尿微量白蛋白排泄率和饮食进行分组，共计分为四组。早期糖尿病肾病普通膳食组(DM-A组，351例)：尿白蛋白排出量20～200μg/min，普通糖尿病饮食；早期糖尿病肾病麦淀粉干预组(DM-B组，327例)：尿白蛋白排出量20～200μg/min，将麦淀粉代替等量大米和面粉；临床糖尿病肾病普通膳食组(DM-C组，34例)：尿白蛋白排出量>200μg/min普通糖尿病饮食；临床糖尿病肾病麦淀粉干预组(DM-D组，35例)：尿白蛋白排出量>200μg/min，将麦淀粉代替等量大米和面粉。
2.指标检测：身高、体重、腰围、臀围、体质指数、血压、血脂、口服75克葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测定血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、微量白蛋白尿、尿素氮、肌酐、尿酸、肿瘤坏死因子和白细胞介素-1等。
结果：
1.麦淀粉膳食干预后，DM-B组的UAER(mg/24h)、β2-MG(mg/L)、TNF-α和IL-1较干预前明显降低(P<0.05)，明显低于普通糖尿病饮食组DM-A组，差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标均试验前后均无显著性差异，无统计学意义，而DM-C组和DM-D组相比较，各指标均试验前后均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。
2.DM-B组UAER干预前110.72±23.1 ug、min，干预后77.76±19.1 ug/min，下降32.31±13.22 ug/min；β2-MG干预前0.69±0.32 mg/L，干预后0.47±0.33 mg/L，下降0.22±0.15 mg/L；TNF-a干预前96.59±9.73pg/mL，干预后77.55±14.73 pg/mL，下降19.33±20.12 pg/mL，IL-1干预前46.71±5.14 pg/mL，干预后38.11±5.42pg/mL，下降8.21±3.25pg/mL；均有下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：合理的麦淀粉膳食干预可以降低尿白蛋白排出量，逆转糖尿病早期肾损害，降低肿瘤坏死因子α和白细胞介素-1水平。对机体其它各项指标无不良影响，但无法改变临床糖尿病肾病期的尿蛋白水平。