《内经》“五藏六府皆令人咳,非独肺也”探析

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《素问·咳论》是最早对咳嗽进行专篇论述的文献记载,其内容涉及咳嗽的病因病机、发病与传变、主症、证候分类、治疗原则等,成为后世咳病的诊治指南。开篇提出的“五藏六府皆令人咳,非独肺也”,是指导咳嗽证治的核心理论,旨在说明咳嗽虽为肺系病变,但无论是病因病机,还是辨证施治均不局限于肺,体现了中医学的整体观念以及辨证论治的特色。历代医家在此基础上不断发展并完善了咳嗽病证理论,创制了许多行之有效的内治方剂和外治手段,极大提高了咳嗽的治疗效果。本文选取“五藏六府皆令人咳,非独肺也”这句经文,结合《内经》相关内容作为基础展开讨论,以文献回顾性研究的方法,对其内涵、实质以及临床意义进行较为深入地探讨。   文章共分为三部分:第一部分,根据《素问·咳论》及其他篇章中有关咳嗽的文献,对“五藏六府皆令人咳,非独肺也”这句话进行分析,从病因病机、发病、证候表现、针刺原则几个方面总结《内经》论治咳病的本意;第二部分,梳理后世医家对脏腑咳的病因病机、传交规律、治疗遣方用药以及疾病预防等方面的经验,总结《内经》咳病论述对后世临证的启示;第三部分从病位、病机和症状上讨论五脏咳古今同名异病的实质以及“此皆聚于胃,关于肺”的理论内涵,加深对“五藏六府皆令人咳,非独肺也”临床应用的认识和理解,拓展其临床实用价值。   《素问·咳论》提出的“五藏六府皆令人咳,非独肺也”是《黄帝内经》论咳的精髓所在。本文归纳总结了后世医家对这一理论的认识以及各自的证治特色,探讨了该理论由萌芽到内涵的逐渐充实、完善的过程,补充了经文在证治方面的不足,这对挖掘《内经》的病证论治思维,指导当今咳嗽病证尤其是慢性咳嗽、顽固性咳嗽的辨证和用药,提供了思路。
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