清石汤联合坦索罗辛治疗钬激光碎石术后输尿管残石的临床研究

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目的:
  通过观察清石汤配合坦索罗辛治疗钬激光碎石术后输尿管残余结石的病人的疗效,初步评估清石汤的临床效果并初步推断其作用机理,并为今后泌尿系结石术后残石的中西医治疗提供一定的临床依据。
  方法:
  采用完全抽样随机分组的方法,选择贵阳中医学院第二附属医院泌尿外科2017年1月至2017年10月因上尿路结石收住入院病人,其中中医证型为湿热蕴结证型的患者。患者行经输尿管镜钬激光碎石术后伴有单侧输尿管残石的病人70人,随机分为治疗组35人,对照组35人。治疗组予以排石通淋、清热利湿之清石汤,联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服;对照组仅予以盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服。两组病人均自术后第2天恢复饮食后开始用药,持续规律用药持续4周。经过4周的治疗,复查相关结果,并对两组的术后残余结石排石率、双“J”管结石垢沉积程度、尿生化结果及中医证侯评分结果统计,进行疗效评估,评价其临床治疗效果,并应用SPSS23.0软件对填写得到的数据进行分析,得出最终结果。
  结果:
  1.治疗4周的过程中治疗组及对照组所有入组患者全部完成治疗,无患者出现不良反应事件,无患者退出。治疗满疗程后,通过对钬激光碎石术后残石排石率作为主要疗效评价,双“J”管结石垢沉积程度、尿生化结果及中医证侯评分作为次要评价指标。
  2.治疗组残留结石排出率达到97.14%,对照组残留结石石排出率为85.70%,两组对比有统计学差异(P<0.05)。
  3.治疗组与对照组通过双“J”管结石垢沉积程度分级比较显示证明两组有统计学差异(P<0.05)。
  4.治疗组尿生化结果中尿PH值及尿草酸改善情况方面治疗前后对比有统计学意义(P<0.05),与对照组相比亦有统计学差异(P<0.05);尿酸方面,治疗组治疗前后无明显差异(P>0.05)。对照组尿生化结果中尿尿酸及尿草酸治疗前后改善情况方面治疗前后均无明显改善(P>0.05);而尿PH值治疗前后有统计学差异(P<0.05)。
  5.比较治疗前后中医症候评分(湿热蕴结证型)积分变化情况并行疗效评定,治疗组有效率达94.3%,对照组总有效率为65.7%,两组通过卡方检验显示,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.清石汤能显著提高湿热蕴结证型钬激光碎石术后输尿管残石的排石率。
  2.清石汤能有效降低双“J”管管壁结石垢的沉积程度。
  3.清石汤能有效改善尿PH值及尿草酸水平,对于结石的预防有积极意义,值得临床推广运用。
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