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目的： 探讨磁共振增强梯度回波T2*加权血管成像（ESWAN）和体素形态学分析（VBM）对检测急性脑梗死后远隔丘脑和黑质继发性损害的临床价值。 方法： 前瞻性收集19例首次单侧大脑中动脉（MCA）供血区急性脑梗死患者为脑梗死组，志愿者19人为正常对照组。脑梗死组在发病后1周、1月、3月分别行颅脑磁共振检查（包括T1FLAIR、DWI、MRA、T1BRAVO及ESWAN），对照组检查1次。ESWAN图像经后处理后测量丘脑和黑质R2*值；T1BRAVO数据经VBM处理后测量丘脑和黑质体积。美国国立研究院卒中评分(NIHSS)、Barthel指数（BI）、改良Rankin量表（mRS）和简易精神状态量表（MMSE）评价神经功能，并对两组数据进行统计分析。为评估脑梗死后同侧丘脑、黑质继发性损害对神经功能影响，对脑梗死组NIHSS、BI、mRS和MMSE评分与脑梗死组梗死同侧丘脑、黑质R2*值之间进行Spearman相关分析。 结果： 1、脑梗死组在发病后1周、1月、3月时梗死同侧丘脑R2*值呈进行性升高，且均显著高于对侧丘脑（P＜0.05）。同时，梗死同侧黑质R2*值虽然稍高于对侧黑质，但两者之间无统计学差异（P＞0.05）。 2、VBM结果显示与发病1周时梗死同侧丘脑和黑质基线体积相比，脑梗死组发病1个月和3个月时梗死同侧丘脑和黑质体积均显著缩小（P均＜0.05），且丘脑体积萎缩部位主要位于丘脑背内侧核。 3、相关分析结果显示脑梗死组发病1周时梗死同侧丘脑R2*值与MMSE评分呈显著负相关，发病1月时梗死同侧黑质R2*值与NIHSS和mRS评分呈显著正相关（P均＜0.05），提示脑梗死后丘脑和黑质继发性损害可能与神经功能损害有一定关系，但规律性尚不非常明显。 4、ESWAN检测到的脑梗死同侧丘脑R2*值升高可能与铁沉积有关。 结论： 1、磁共振ESWAN序列可有效用于临床早期检测MCA供血区急性脑梗死患者同侧丘脑继发性损害。 2、VBM技术可有效用于临床早期检测MCA供血区急性脑梗死患者同侧丘脑和黑质继发性损害。 3、MCA供血区急性脑梗死患者可引起同侧丘脑和黑质继发性损害，并对神经功能恢复可能产生不利影响，但尚需进一步研究证实。 4、MCA供血区急性脑梗死患者可引起同侧丘脑继发性损害，其机制可能与丘脑铁沉积增多有关。