注射用鼠神经生长因子治疗视神经挫伤后视功能疗效及安全性观察

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目的:观察注射用鼠神经生长因子(Nervegrowthfactor,NGF)治疗视神经挫伤后视功能变化,探讨其作为视神经挫伤临床药物治疗的有效性、安全性及可行性。
  方法:收集2014年2月至2015年12月期间于青岛大学附属医院眼科就诊符合一定条件的视神经挫伤患者,共57例(57眼)患者随机分为鼠神经生长因子观察组32例及对照组25例。观察组给予注射用鼠神经生长因子30μg、肌肉注射,1次/d,共注射42天,21天为1个疗程。两组均给予口服强的松(受伤时间5周内,根据患者受伤时间及体重决定用量)、甲钴胺片及维生素等常规治疗。每组进行3次随访,包括入组前、1个疗程及2个疗程结束,对比两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视野敏感度(MS),眼压、眼前节、眼底及全身情况。观察两组心率、血压、血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、空腹血糖等指标的变化及不良反应。
  结果:
  1.视力:最佳矫正视力(BCVA)均较治疗前不同程度提高(P<0.05),两组治疗1个疗程的有效率分别为68.75%、40.00%,2个疗程分别为87.50%、52.00%,两组视力恢复有效率差异有统计意义(P<0.05),治疗2个疗程后视力恢复均优于1个疗程(P<0.05)。
  2.视野平均缺损(MD):治疗前两组患者MD较正常值升高,观察组MD=17.078±5.24,对照组17.080±5.09,两组差异无统计意义(P>0.05),用药1个疗程后:观察组MD=12.547±4.65,对照组MD=15.896±4.58,两组比较有差异(P<0.05);2个疗程后:观察组MD=10.234±4.97,对照组MD=14.860±4.64,两组比较差异有统计意义(P<0.01)。
  3.视野敏感度(MS)均值:治疗前两组患者MS分别为11.859±5.15、11.984±5.01,均较正常值降低,两组间比较无差异(P>0.05);药物治疗1个疗程后分别为15.575±4.62、13.288±4.60,两组间差异有统计意义(P<0.05);2个疗程后MS分别为18.759±4.99、14.192±4.68,两组间差异有显著统计意义(P<0.01)。
  4.两组患者治疗过程中未出现严重临床意义的不良事件,其中观察组部分患者有注射部位红、痛,发生率约为30%,对照组未出现,给予局部热敷后症状均减轻。心率、血压、血常规、尿常规、心电图、肝功能、肾功能、空腹血糖等实验室检查均未出现严重异常。
  结论:鼠神经生长因子治疗视神经挫伤对视功能恢复有显著临床疗效,且较为安全,其治疗效果优于目前现行治疗方法。
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