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目的:找出新农合与医疗救助制度在运行过程中影响农村贫困人口卫生服务利用的因素,以及新农合与医疗救助制度在运行过程中存在的问题,为如何改善农村贫困人口卫生服务利用状况提供实证依据,使农村贫困人口在新农合和医疗救助制度覆盖下充分受益。
方法:通过文献回顾、入户调查、机构调查等方法收集相关资料。运用统计描述、分析性研究、单因素分析、多因素分析等方法,将调查的农村人口分为贫困组与非贫困组,比较贫困组与非贫困组农村居民卫生服务利用状况的差异;研究不同保障制度覆盖下的农村贫困人口卫生服务利用情况;研究不同衔接模式对贫困人口卫生服务利用的影响;拟合两水平二分类logistic回归模型,探索影响贫困人口住院服务利用的主要因素。
结果:农村贫困人口健康条件差,在新农合与医疗救助制度覆盖下虽然卫生服务利用状况有所改善,疾病经济负担有所减轻,但仍然存在受益不公平,救助力度小等问题。医疗救助对象确定的不合理加重不公平现象,贫困人口减少了应得的医疗保障实惠。医疗救助补偿方案的设计对于贫困人口利用卫生服务有重要影响。婚姻、年龄、是否患有慢性病以及健康自评是贫困人口卫生服务利用的主要影响因素。
结论:准确界定医疗救助对象,保障农村贫困人口应享有的医疗救助。科学合理设计补偿方案,取消补偿病种的限制,加大救助力度与补偿水平。在制定相关贫困人口医疗救助政策时,应向高龄、丧偶类人群有所倾斜,加大对这部人群的补偿力度,简化医疗救助设计方案。探索贫困边缘人口的救助,探索门诊衔接机制。