植入性凶险型前置胎盘危险因素、超声评估及母婴结局分析

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目的:分析植入性凶险型前置胎盘发病的危险因素及其对母婴结局的影响,初步探讨胎盘植入的超声图像特征与母婴结局的关系,为临床在产前妥善处治植入性凶险型前置胎盘,改善母婴结局提供客观依据。  方法:随机抽取2013-2015年间在山东大学齐鲁医院产科病房住院,并终止妊娠的前置胎盘单胎孕产妇212例,及其新生儿体重、新生儿结局等临床资料进行回顾性分析,其中胎盘植入组孕产妇62例,非胎盘植入组孕产妇150例,寻找胎盘植入组发病的相关危险因素,对比两组间母婴结局的差异,植入组中超声特征与母婴结局的关系。数据采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析,两组间比较行方差齐性检验,方差齐采用两t检验,方差不齐采用非参数检验;计量资料,描述采用(均数±标准差)表示,计数资料描述采用百分比(%)表示,两样本率的比较应用卡方检验或确切概率法,以为p<0.05为有统计学显著差异。  结果:1.对凶险型前置胎盘基本情况及相关危险因素分析,共有5个因素进入分析,分别为年龄、分娩孕周、既往剖宫产次、流产次、及孕产次,既往剖宫产次和流产次是植入性凶险型前置胎盘的主要危险因素。2.超声诊断植入性凶险型前置胎盘的主要图像特征有三个:胎盘陷窝;胎盘后方肌层低回声带菲薄或消失;子宫前壁与膀胱后壁交界处强回声带中断或不规则。3.胎盘陷窝分级与母亲出血量之间的Pearson相关系数为0.45>0,存在正相关性,两组的子宫切除存在显著差异。4.2013-2015年间我院收治的前置胎盘患者中植入性凶险型前置胎盘所占的构成比逐年增高,2013年占25.42%(15/59),2014年占30.00%(24/80),2015年占31.51%(23/73),年间构成比的升高比较无统计学意义,这可能与统计年限较少,观察病例仅局限于前置胎盘,2015年生肖年是羊年,人们普遍不愿生育有关。  结论:1.既往剖宫产次和流产次是植入性凶险型前置胎盘的主要危险因素。2.超声诊断胎盘植入的主要图像特征有三个,其中胎盘陷窝是诊断胎盘植入特异性及敏感性最高的。胎盘陷窝分级对预测产后出血量有明确的指导意义,与出血量呈正相关。3.植入组与非植入组的新生儿体重、新生儿结局无明显差异,母亲出血量和子宫切除两组间存在显著差异。4.2013年-2015年我院收治的前置胎盘患者中植入性凶险型前置胎盘所占的构成比逐年增高,年间构成比的升高差异无统计学意义。
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