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目的本课题立足于中医学藏象学说,以心藏象为主导,探讨心肾关系,通过实验研究,进一步探讨心肾相关机制,为以心肾相交理论治疗股骨头缺血性坏死提供理论和实验依据。本文分为文献研究和实验研究两大部分。方法一理论研究(一)心的特性、生理与骨骼生理的相关性1.心为君主之官,生之本2.心为火脏、恶热3.心性主通主明4.心火变动5.心为阳中之太阳(二)肾的特性、生理与骨骼生理的相关性(三)心肾相交的原理及其与骨骼生理的相关性由此,体现心、肾、骨之间的协调统一在机体运动系统中的重要作用,其前提是实现心肾相交。二实验方法(一)实验动物与分组1.实验动物4月龄SD大鼠,雌雄各半。2.实验分组空白组、对照组(灭菌蒸馏水)、补肾组(金匮肾气丸)、心肾共调Ⅰ组(交泰丸)、心肾共调Ⅱ组(络通阳和补肾方)(二)造模与给药1.造模将蒸馏水和维甲酸配制成10mg/ml的混悬液,现配现用。除空白组外,将混悬液用大鼠灌胃针按70mg/kg进行灌胃,均在每天上午8时左右给予维甲酸,连续3周。2.给药除空白组、对照组外,其余各组分别予以相应药物及对照物进行等量灌胃,均在每天下午2时左右,连续灌胃21天。(三)实验观察1.骨组织病理学指标观察：骨小梁、骨髓腔形态改变及骨陷窝计数百分比数。2.骨代谢指标观察：制备血清检测标本,分装,-70℃冰箱保存。测定反映骨形成指标血清骨钙素(BGP)、反映激素水平指标血清降钙素(CT)。3.骨髓造血功能指标观察：制作骨髓涂片,依次在低倍(×10)、高倍(×40)、油镜(×100)下观察红细胞、白细胞以及血小板正常与异常的形态及计数变化。结果一络通阳和补肾方对股骨头缺血性坏死大鼠骨组织结构的影响对照组股骨头软骨层变薄,软骨下骨小梁非常稀疏,骨小梁部分断裂.空缺骨陷窝增多,开始出现骨细胞核”外周化”,空缺骨陷窝数为8.41%,与同期正常组比较有显著性差异(P<0.05),同时,髓内造血组织减少。其它各组与正常组比较,没有显著性差异(P>0.05),但均与模型对照组有显著性差异。二络通阳和补肾方对股骨头缺血性坏死大鼠骨代谢的影响组间比较均有差异。模型组与正常组比较,血清Ca明显下降(p<0.05)；心肾共调Ⅱ组与正常组比较,血清Ca升高,且具有显著性意义(p<0.05)；其余各组与正常组比较,无显著性差异(p>0.05),但与模型组进行比较,具有显著性差异(p<0.05)。模型组与正常组比较,血清Ca明显下降(p<0.05)；其余各组除与正常组比较,无显著性差异(p>0.05)外,与模型组进行比较,均具有显著性差异(p<0.05)。三络通阳和补肾方对股骨头缺血性坏死大鼠骨髓造血功能的影响应用络通阳和补肾方治疗股骨头缺血性模型大鼠3周后,骨髓有核细胞增生明显活跃,与模型对照组比较,P<0.01；正常组与模型对照组比较,P<0.01。其余各组与正常组比较,不具有显著差异性,P>0.05。骨髓各造血系统及各期细胞比值分析结果显示：络通阳和方治疗组与模型对照组比较,中幼以上粒细胞各期比值升高,成熟淋巴细胞比值升高；与正常组比较,不具有显著差异(P>0.05)。其它各组与模型组、正常组比较,不具有显著差异(P>0.05)。结论运用络通阳和补肾方,温通心阳、交通心肾,能有效防治股骨头缺血性坏死。其机理可能与其可以增强骨细胞活力,抑制骨细胞坏死；促进钙磷沉积,生成骨基质；改善微循环,濡养骨组织,从而防治股骨头缺血性坏死有关。