论文部分内容阅读
目的：探讨前交叉韧带自体腘绳肌腱单束重建术后膝关节稳定性与MR征象的关系。 方法：对符合条件的64例行前交叉韧带重建术满18个月的患者及30例健康志愿者行常规MR及 T2mapping序列扫描，观察重建术后患者MR图像上骨隧道位置、测量隧道内径、T2mapping图像经后处理测量移植物及正常志愿者前交叉韧带T2值；所有患者接受临床膝关节稳定性检查。使用SPSS19.0软件对比临床检查稳定性结果与MR图像上各征象的联系：四格表资料的Fishers Exact Test分析稳定组与不稳组在MR表现为骨隧道位置异常的发生率差异；Mann-whitney U秩和检验比较稳定组与不稳组骨隧道内径改变；配对样本Wilcoxon符号秩检验比较所有患者胫骨与股骨隧道内径改变； Kruskal-Wallis H检验比较正常ACL、稳定组、不稳组移植物三组的T2值；使用MedCalc11.4软件绘制ROC曲线确定T2值预测膝关节不稳的阈值并计算曲线下面积。 结果：ACL重建术后患者中，膝关节稳定组与不稳组之间MR显示的骨隧道异常发生率有显著的统计学差异，P=0.005。膝关节稳定组与不稳组在股骨、胫骨隧道内径改变的百分比以及重建术后患者股骨与胫骨内径改变均无统计学差异（股骨Z稳定-不稳=5.872，P=0.129、胫骨Z稳定-不稳=7.791，P=0.082、Z股骨-胫骨=4.673，P=0.198）。重建术后正常ACL、稳定组、不稳组移植物T2值有统计学差异（?2=47.422 P=0.000），不稳组移植物T2值最大。ROC曲线分析，当T2值为30.3时，T2mapping预测膝关节不稳的最大曲线下面积为0.789，灵敏度为75.0％。 结论：重建术后胫骨与股骨隧道的扩大程度无差别；在本研究的骨隧道扩大范围内,膝关节稳定性恢复情况与隧道内径的改变无关；骨隧道位置异常对膝关节稳定性产生影响。重建术后大于18个月患者移植物T2值较正常前交叉韧带T2值增高；当移植物T2值大于30.3时，MR提示膝关节存在不稳可能。常规MR及T2mapping成像针对前交叉韧带重建术中骨隧道、移植物的MR表现，在评估前交叉韧带重建术后膝关节稳定性方面具有一定的价值。