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目的:(1)了解风心病瓣膜置换术围手术期细胞因子水平的变化;(2)评估常规超滤(CUF)和改良超滤(MUF)对成人瓣膜置换术围手术期细胞因子水平的影响.方法:(1) 30例首次择期行风心病瓣膜置换术病人,随机分为对照组、MUF组和CUF组(每组各10例).(2)超滤采用Terumo HC-05型滤水器(日本),改良超滤法(MUF),于CPB结束后进行,时间持续10~20分钟;常规超滤法(CUF)则于复温时起至停机时止.(3)在8个时问点采血测IL-1β、IL-8、IL-10的血浆浓度,时间是:手术前、心脏复跳后(心率≥60次/分)、MUF后(对照组和CUF组则在停机时)、用鱼精蛋白中和肝索后30min、术后2、6、24、48h.(4)分别于规定时间抽取桡动脉血3.5ml,其中2.8ml置入含EDTA试管中混匀后,及时以2000转/分离心10min,取上清液(即抗凝血浆)约1.5ml置另试管内存于冰箱(-70℃)中待测;另0.7ml测血常规以备Hb校正之用.检测方法:用酶联免疫法(ELTSA法)测定各管IL-1β、IL-8、IL-10浓度.结果:通过本组实验观察,初步得出以下结果:(1)对照组中三种细胞因子均在用鱼精蛋白中和肝素后30分钟左右达到峰值(其中IL-8和IL-10的峰值与基础值比较P<0.05);(2)MUF组三种因子在此时间点的峰值均有降低,在CUF组则观察到在IL-1β、IL-8峰值降低的同时IL-10峰值却有升高(其中两超滤组IL-8峰值与对照组比较均P<0.01);(3)术后水平:两超滤组IL-8水平在术后明显低于对照组(术后6、24、48小时均P<0.05);(4)两超滤组间的比较:术后IL-8水平在CUF组明显低于MUF组(术后6、24、48小时均P<0.05);(5)超滤组的降低IL-8峰值的效应与超滤量的关系:经直线相关分析,二者在CUF组有明显相关(P<0.05),在MUF组无明显相关(P>0.05).结论:通过本组实验观察,初步得出以下结论:(1)鱼精蛋白-肝素复合物的促炎作用值得重视;(2)CUF和MUF两种超滤对换瓣病人体内细胞因子水平有影响,本组实验观察到两种超滤对IL-8的降低峰值作用比较对IL-1β和IL-10的降低峰值作用更为明显;(3)对成年换瓣病人来说,在滤除体液方面MUF优于CUF,但在对IL-1β、IL-8、IL-10的影响方面,CUF组可能更为有利.