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目的：了解盆腔自主神经的解剖,减少直肠癌扩大根治术中对自主神经的损伤。观察分析在TME基础上行保留神经的功能性直肠癌扩大根治性术对男性直肠癌患者性功能的应用价值,并与非保留盆腔自主神经的传统扩大根治术相比较。
方法：采用对6例盆腔器官作解剖学研究,了解盆腔自主神经的走行及分布结果,并通过调查表的方式调查306例男性中下段直肠癌扩大根治术病例保留神经组和传统扩大根治术组的性功能障碍的发生率。差异用X2检验。
结果：上腹下丛紧位于肠系膜下血管后方；直肠正后方脏壁筋膜间的疏松间隙内无明显自主神经分布；直肠与精囊和前列腺间无明显神经支；盆丛为四角不在同一平面的不规则四边形。直肠侧韧带主要由盆丛发至直肠的分支及结缔组织构成。回顾性分析的两组患者术后勃起功能障碍、性兴趣减退、射精功能障碍的发生率分别35.2％(44/125)、62.2％(46/74),76.8％(19/125)、52.7％(30/74),15.2％(29/125)、40.5％(35/74) 差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：保留盆腔自主神经的直肠癌扩大根治术可以改善患者的性功能障碍率,提高病人术后生活质量。