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目的：
为了评估单次注射0.1mmol/kg Gd-BOPTA对肺癌肝转移患者行肝脏和头颅2个部位MR增强成像的效果,研究一次注射标准剂量Gd-BOPTA同时完成肝脏和头颅成像是否可行。
方法：
30例肺癌肝转移患者使用了2个线圈,经历了5个步骤:(1)行肝脏平扫,包括横断面T1WI、T2WI、SPAIR-T2WI和冠状面T1WI；(2)注射Gd-BOPTA后行肝脏横断面T1WI动态扫描(包括动脉期、门静脉期、平衡期、延迟期)；(3)在注射Gd-BOPTA后15～20min,行头部横断面T1WI扫描；(4)120min后行2h延迟期肝脏横断面T1WI扫描；(5)平均间隔1周后,注射Gd-DTPA15～20min后行头部横断面T1WI扫描。
结果：
本组所有患者均完成试验。肝脏方面,转移灶在平扫T1WI上为稍低信号,在T2WI及抑脂上表现为稍高信号,部分病灶为靶征。肝脏动态扫描表明病灶强化呈现“快进慢出”模式。2h延迟期时,病灶显示更为清晰。平扫+动态扫描+2h延迟期检测出的病灶分别为平扫+动态扫描、平扫的111.49％和134.72%。表明2h延迟期能检测出更多的病灶,有助于肺癌患者肝转移的早期诊断。肝实质SNR门静脉期、平衡期和2h延迟期与平扫期比较具有显著差异(P＜0.05),动脉期、延迟期与平扫期比较未见明显差异(P＞0.05)。肝内病灶SNR门静脉期、平衡期和延迟期与平扫期比较具有显著差异(P＜0.05),动脉期和2h延迟期与平扫期比较未见明显差异(P＞0.05)。
注射0.1mmol/kg Gd-BOPTA和注射0.2mmol/kg Gd-DTPA进行头部检查均检出脑转移灶8例41个,在T1WI增强图像上,绝大部分转移灶表现为结节状、环状高信号影,边界清楚,信号均匀。大病灶中心有坏死、囊变,表现为不均匀强化,小病灶均匀强化。较大病灶可见程度不同的水肿带。计算病灶-脑实质RER(%),两者平均值±标准差分别为30.26±10.47和32.82±8.54。
结论：
1、本研究肺癌发生肝、脑转移以腺癌居多,其次为小细胞癌、鳞癌和腺鳞癌。
2、肝脏转移灶在平扫T1WI上为稍低信号,在T2WI及抑脂上表现为稍高信号,部分病灶为靶征。肝脏动态扫描表明病灶强化呈现“快进慢出”模式。2h延迟期时,病灶显示更为清晰。平扫+动态扫描+2h延迟期检测出的病灶分别为平扫+动态扫描、平扫的111.49%和134.72%。表明2h延迟期能检测出更多的病灶,有助于肺癌患者肝转移的早期诊断。
3、注射0.1mmol/kg Gd-BOPTA和注射0.2mmol/kg Gd-DTPA,进行头颅MRI扫描,发现相同例数脑转移和病灶,计算病灶-脑实质RER也一致。
4、一次注射标准剂量Gd-BOPTA检查肝脏和头颅是可行的。