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研究背景炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一组病因未明的慢性肠道炎症疾病,包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)。慢性腹泻、粘液血便和腹痛等肠道症状为其主要临床表现,并伴有乏力、贫血、营养不良等全身症状及骨关节损害等肠外表现。IBD病因不明,可能与免疫、感染、遗传和环境等因素有关,症状多样、病程迁延,严重影响了患者的日常生活,降低其生活质量。由于饮食方式改变、社会压力增加等因素,近年来我国IBD发病率增长迅速,已成为威胁个体健康的常见疾病之一。由于疾病带来的生活和经济等负担,IBD患者心理问题高发,影响着病情发展和转归,IBD患者的心理问题也一直是研究的热点。随着心理学的发展,研究者们开始意识到目前的研究对心理问题的过度关注使心理学的发展陷入瓶颈,心理学的目标应是为了人类的发展贡献,因此积极心理学应运而生。积极心理学是以发现与改善可使个体、团体和社会得到良好发展的因素,增进人类健康和幸福,促进社会繁荣为目标的一门学科,它强调心理的积极面,提倡用积极的方式解决心理问题。自提出以来,积极心理学受到越来越多的学者的关注与认可,在心理学等领域中的运用也日益广泛。心理韧性(Resilience)属积极心理品质之一,是个体在经历负性事件,尤其是较大创伤、逆境、甚至威胁生命的事件后的积极适应能力,是对生活压力、挫折和困难的良好反弹。心理韧性可以强化个体的合理性观念,使个体更好地适应新的角色和环境,从而能积极面对疾病和治疗。因此,心理韧性高的个体,其罹患焦虑、抑郁的可能性较低,对生活中的负性事件和疾病等压力性事件反应良好。随着心理韧性在临床中的应用开展,心理韧性对疾病管理和疲乏等症状的效用得到初步证实。疲乏是一种持续或周期性发作的、无法抵抗的精力不足或精疲力竭的感觉,并且经过休息或睡眠也不能缓解。疲乏普遍存在于IBD患者,但临床工作中,IBD患者疲乏的症状常被忽视而致控制不佳,生活质量受到严重影响。因此,探讨心理韧性对IBD患者疲乏的保护作用,或许可对IBD患者的疲乏管理提供新的切入点。本研究旨在探讨IBD患者的心理韧性水平及其对疲乏的影响,以发现心理韧性是否有利于患者疲乏的减轻。在验证心理韧性效应性的基础上,探索并分析影响患者心理韧性的因素,以期提高患者的心理韧性水平。研究目的1.探讨炎症性肠病患者心理韧性现状及其对疲乏的影响。2.探讨炎症性肠病患者心理韧性的影响因素,与家庭坚韧性、社会支持和应对方式的相关性。研究内容与方法1.采用中文版 Connor-Davidson 心理韧性量表(the Chinese version of Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)以及多维度疲乏量表(Multidimensional Fatigue Inventory,MFI)对就诊于江苏省某三甲医院消化科门诊及病房的121名IBD患者的心理韧性和疲乏现况进行调查,并分析心理韧性对疲乏的影响。2.采用自行设计的一般资料调查表、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(the Chinese version of Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、家庭坚韧性量表(Family Hardiness Index,FHI)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)和简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire SCSQ)对就诊于江苏省某三甲医院消化科的171名住院IBD患者进行调查,探讨心理韧性的影响因素。研究结果1.IBD患者心理韧性的总分为(64.87±14.84)分,其中,乐观维度(9.93±2.78)分,力量维度(22.50±4.96)分,坚韧维度(32.45±8.63)分。2.IBD患者的疲乏得分为(51.74±12.43)分,各维度得分由高到低分别为生理性疲乏(12.53±4.07)分、一般性疲乏(11.07±3.46)分、体力活动减少(10.92±3.44)分、精神性疲乏(8.95±3.54)分和积极性降低(8.27±2.63)分。3.心理韧性高分组患者的疲乏得分低于心理韧性低分组。除一般性疲乏维度外,两组在其他维度得分及总分的差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.心理韧性及各维度得分与疲乏总分的相关性具有统计学意义(r=-0.427～-0.187,P<0.05)。多维度之间具有相关性(P<0.05)。5.不同居住地(t=-2.283,P=0.024)、受教育程度(F=7.243,P=0.001)的 IBD 患者,其心理韧性水平间的差异具有统计学意义。6.心理韧性总分及各维度得分与家庭坚韧性(r=0.263～0.625,P<0.01)、社会支持(r=0.253～0.470,P<0.01)、积极应对(r=0.403～0.540,P<0.01)相关。7.回归方程显示,除大专及以上受教育程度(β’=0.174,P=0.004)外,挑战(β’=0.271,P<0.001)、主观支持(β’=0.198,P=0.004)、客观支持(β’=0.146,P=0.021)和积极应对(β’=0.331,P<0.001)也进入最终回归方程,是IBD患者心理韧性的显著预测因子。研究结论1.IBD患者的心理韧性水平相对尚可,仍有提升空间。IBD患者的疲乏应得到关注,且心理韧性高的患者疲乏程度较轻,心理韧性越高,疲乏越轻。2.良好的家庭坚韧性、社会支持和积极应对有助于患者心理韧性的提高。