围手术期结直肠癌患者血清中8-羟基脱氧鸟苷含量变化研究

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目的:通过检测结直肠癌患者及健康体检者血清中DNA氧化损伤标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)水平,初步探讨①血清8-OHdG水平作为结直肠癌临床辅助诊断的可行性;②手术干预对患者血清8-OHdG水平的影响;③患者血清8-OHdG水平在不同TNM分期及临床病理分期是否有差异;④患者血清8-OHdG水平与常见肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)是否存在相关性。  方法:收集2014-2015年间在绵阳市中心医院就诊的经病理活检确诊的结直肠癌患者术前血液标本50例,并取其术后一周血液标本,收集正常体检者血液标本50例以及非肿瘤肠道手术患者血液标本30例。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA法)测定研究对象血清中8-OHdG水平,同时用化学发光法测定AFP与CEA的含量。统计分析:①血清8-OHdG水平在结直肠癌患者组与正常对照组之间的差异与意义;②血清8-OHdG水平在结直肠癌患者术前与术后之间的差异与意义;③血清8-OHdG水平在非肿瘤肠道手术患者术前与术后之间的差异;④血清8-OHdG在结直肠癌患者不同T分期、N分期、M分期之间的差异与意义;⑤结直肠癌患者血清8-OHdG水平与AFP、CEA的关系。  结果:1.结直肠癌患者血清8-OHdG水平(21.52±7.96)明显高于正常对照组(10.96±3.70),差异具有统计学意义(P=0.000)。2.结直肠癌患者血清8-OHdG水平在不同临床病理分期各组间差异无统计学意义(P=0.134);患者血清8-OHdG水平不同肿瘤细胞浸润深度(T分期)分组间差异无统计学意义(P=0.456);患者血清8-OHdG水平不同淋巴结转移(N分期)分组间无统计学意义(P=0.143);由于所选研究对象无M1,故无法分析统计结直肠癌患者血清8-OHdG水平在不同M分期之间的差异。3.非肿瘤肠道手术患者术前与术后1周血清8-OHdG水平无明显差异(P=0.371)。4.结直肠癌患者手术后1周血清8-OHdG水平较手术前明显下降,差异有统计学意义(P=0.000)。5.结直肠癌患者血清8-OHdG水平与AFP没有明显相关性(P=0.757);结直肠癌患者血清8-OHdG水平与CEA存在弱相关(P=0.023)。  结论:1.结直肠癌患者血清8-OHdG水平较正常对照组明显升高,提示血清8-OHdG有潜力作为辅助结直肠癌诊断的血清学标志物。2.结直肠癌患者血清8-OHdG水平与结直肠癌临床病理分期、TN分期无关,提示血清8-OHdG水平可能尚不能作为估计肿瘤进展及判断预后的指标。3.非肿瘤肠道手术患者术前与术后一周血清8-OHdG水平无明显差异,但结直肠癌患者术后1周血清8-OHdG水平较术前明显下降,但尚未降至正常水平,提示手术治疗手段可影响结直肠癌患者血清8-OHdG水平。4.结直肠癌患者血清8-OHdG水平与常见消化道肿瘤标记物AFP无明显相关性,与CEA存在弱相关,且为负相关。
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