【摘 要】
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研究组:2002.8~2003.4期间至该院骨科就诊的眩晕病人30例,入选有以下特点:1,有眩晕症状,眩晕与颈部活动有关;严重者有恶心、呕吐;4例有猝倒病史.2,X线有异常所见,所有患者均
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研究组:2002.8~2003.4期间至该院骨科就诊的眩晕病人30例,入选有以下特点:1,有眩晕症状,眩晕与颈部活动有关;严重者有恶心、呕吐;4例有猝倒病史.2,X线有异常所见,所有患者均有不同程度的骨赘增生,15例患者有明显的椎间隙狭窄,10例有下颈椎不稳的影像学表现.3,五官科排除了耳源性眩晕.其中男18例,女12例,平均年龄52.13岁.对照组:同期病房病人或自愿者15例.排除颈椎病、心脑血管等疾病.其中男8例,女7例,平均年龄48.47岁.方法:使用德国DWL Multi-Dop X2 TCD仪,分别取旋转中立位、左右转15°、30°、45°、60°位及左右侧屈位,从枕窗探察双侧椎动脉颅内段,记录实时频谱,并计算血流动力学参数Vp、Vm、Vd、PI、RI值.对频谱图形进行分析,并主要采用自身对照方法对血流动力学参数进行分析统计,部分统计使用spss11.5统计软件处理.P<0.05有统计学差异,p<0.01有显著差异.结论:1,该研究发现,在研究组中,有18例中立位椎动脉血流下降,统计学检验研究组左侧椎动脉中立位血流低于对照组,但患者在中立位时并不出现症状,考虑中立位血流下降并不是引起症状的直接原因.2,转颈可以使椎动脉血流下降,主要影响同侧椎动脉.而在研究组中,此现象更明显,在转颈30°时就可引起同侧椎动脉血流的减少,并且其发生率及下降幅度明显大于对照组.转颈过程中有眩晕症状出现.因而,与颈部活动有关的眩晕症状产生可能是建立在椎动脉血流下降的基础上,在颈部活动过程中,由于椎动脉血供进一步减少,超出了代偿能力,出现了血供的失代偿而出现症状.3,不同颈位对PI、RI及频谱形态基本无影响.4,对临床上眩晕患者,特别是与颈部活动有关的,进行TCD检查,对于疾病的诊断、治疗及预后有一定的参考价值.
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