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目的：较系统地了解原发性肝癌患者的舌下络脉变化特征，并从血管形态学和血流动力学角度探讨其形成的机理，从舌下络脉的角度对原发性肝癌患者舌象进行了系统深入研究，并提供了初步的实验依据。
方法：借助本学科已经建立的舌象信息分析系统采集498例原发性肝癌(以下简称肝癌)患者舌下络脉图像信息，使用数显游标卡尺测量其舌下络脉横径，肉眼观察并记录舌下络脉情况，通过与正常人、肝硬化和非肝癌肿瘤患者舌下络脉的对比，分析肝癌患者的舌下络脉特点，采用K-means动态聚类对肝癌患者舌下络脉进行聚类分析，使用多元回归筛选与舌下络脉异常相关的临床因素；采用WX-9型微循环显微镜观察80例肝癌患者的舌尖微循环，使用多谱勒彩超对其舌深动静脉及肝门脉系血流动力学指标进行检测，并从舌局部微循环、舌体局部血管和门脉系血管形态学和血流动力学的角度探讨肝癌异常舌下络脉的形成机理。
结果：肝癌组与正常人组、肝硬化组、非肝癌肿瘤组的舌下络脉在宽度、颜色、细络瘀血上均有显著差异(P<0.01)；肝癌患者舌下瘀点瘀斑的出现率高于健康人组和非肝癌肿瘤组(P<0.05)，但与肝硬化组无明显差别(P>0.05)；肝癌组舌下络脉主干形状明显迂曲，比例明显增高。与健康人组、非肝癌肿瘤组比较有统计学差异(P<0.05)，而与肝硬化组比较则差别不明显(P>0.05)；肝癌组舌下络脉主干囊泡出现率明显增高，与健康人组、肝硬化组、非肝癌肿瘤组比较均有显著差异(P<0.01)。对498例肝癌的舌下络脉特征指标进行聚类，当分类数取5时，可获得较理想的分类效果，主要分类依据为舌下络脉主干宽度、长度和颜色。随着肝癌临床分期的进展，其临床特征也由轻到重(从1类到5类)逐步进展。对498例肝癌舌下络脉分级与临床指标的回归分析显示，舌下络脉的异常主要与其年龄、肿瘤分布、肿瘤类型、门脉直径和临床分期有关。
肝癌患者的舌尖微循环与22例健康人比较，表现为乳头数目增多(P<0.05)，在微血管数和血管扩张上均存在显著性差别(P<0.05)，在血管扩张上两组比较有明显差别(P<0.01)，在微循环总分上，两组比较有明显差别(P<0.01)。不同舌下络脉分级的舌尖微循环各指标差别较大，从微循环单位面积舌乳头总数看，各级比较无明显差别(P>0.05)，主要表现为菌状乳头数数目的增多；菌状乳头厚度减小(P<0.05)；从微血管数目上看各级比较无明显差别(P>0.05)，但在血管扩张上，3级与0级存在显著性差别(P<0.01)；在微循环总分比较上，3级与0级有明显差别(P<0.01)。对80例肝癌患者异常舌下络脉与舌深部血管及血流动力学分析显示，其宽度和分级主要与舌深动脉的阻力指数及博动指数变化相关；异常舌下络脉与门静脉系血管及血流动力学分析显示，络脉宽度异常与门静脉和脾静脉内径异常有关，分级程度也与门静脉、脾静脉内径异常有关。
结论：肝癌患者的舌下络脉在其主干宽度、长度和颜色及管周细络瘀血、瘀点等方面具有明显的自身特征，表现为主干增宽、长度增加、颜色变紫至紫红和青紫、管周出现细络瘀血和瘀点瘀斑，且随着临床分期的进展而加重。根据上述特征临床以分为5类较理想，且能基本代表不同分期患者的舌下络脉特点。肝癌患者异常舌下络脉的形成与其年龄、肿瘤分布、肿瘤类型、门静脉血管异常和临床分期有着密切的联系。从血管形态及血液动力学角度看，主要与舌局部微循环异常、舌局部舌血流动力学和门脉系血管和血流动力学的异常有关。