拖线置管垫棉疗法治疗复杂性肛瘘多中心临床研究及体质因素对发病的影响

• 作 者: 原小千
• 机 构: 上海中医药大学
• 出 处: 上海中医药大学
• 发表日期: 2017年期
• 关键词: 复杂性肛瘘 拖线置管垫棉疗法 体质因素 发病特点 临床疗效

目的:　　通过对拖线置管垫棉疗法治疗复杂性肛瘘的多中心临床研究以及体质类型的问卷调查，从而证实拖线置管垫棉疗法治疗复杂性肛瘘的疗效、安全性及卫生经济学价值，探究复杂性肛瘘的发病特点、及与体质的关联，从而指导临床，以期推广。　　方法:　　选取2014年至2016年上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学附属普陀医院、金山区中西医结合医院共4家医院肛肠科复杂性肛瘘初次手术住院的患者。依据严格的纳入与排除标准，入组120例分为2组，其中治疗组60例中高位复杂性肛瘘采用拖线置管垫棉疗法，低位复杂性肛瘘采用拖线垫棉疗法。对照组60例中的高位复杂性肛瘘采用切开挂线术，低位复杂性肛瘘应用切开术。观察两组患者治愈时间、肛瘘症状及体征、治愈率、体质类型，安全性和卫生经济学等方面，运用统计软件进行比较分析。　　结果:　　1.复杂性肛瘘以中青年男性高发（男∶女=85∶15），且男性睾酮水平明显高于女性。而对于黏膜屏障指标IgA检测对比分析，并未证实存在差异。　　2.复杂性肛瘘主管类型多见括约肌间型（77例）和经括约肌型(31例)。　　3.复杂性肛瘘多见血瘀质（37例）、湿热质（24例）和气虚质(28例)患者，其瘘管病理组织镜下对应表现为以出血形态为主(24/37)、以炎细胞浸润为主(13/24)和以出血形态为主(出血占11/28，炎细胞浸润占8/28)的特征。　　4.入组的120例复杂性肛瘘病例中，拖线置管垫棉疗法治愈率达95％，对比传统术式可以减轻患者术后疼痛，缩短治愈时间，减少住院天数，降低肛门失禁发生率、对肛门功能损伤小，并在术后3月随访肛门失禁率及肛门功能损伤发生均较传统手术低，并为患者减轻经济负担。　　结论:　　拖线置管垫棉疗法治疗复杂性肛瘘治愈率达95％，具有术后疼痛轻，愈合时间短，减少患者治疗负担等优点，属于微创术式，值得临床推广。　　可在围手术期进行辨体论治，尽早纠正易感体质，真正实现未病先防、个体化诊疗的真谛，而达到上工治未病。