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1、目的:
非酒精性脂肪性肝病的研究在中医方面目前仍然处于探索阶段,包括中医病名、证候分型还未统一,治疗也有待于规范化。本病包括非酒精性单纯性脂肪肝(即单纯性脂肪肝)、非酒精性脂肪性肝炎和NASH相关性肝硬化。本课题旨在通过对非酒精性单纯性脂肪肝的临床流行病学调查,在中医基础理论的指导原则下,依据中医四诊合参、辨证论治相结合的理论,并运用现代统计学因子分析的方法,初步探讨该病的症状、舌脉特点,证候特点,从而为进一步的临床诊断,辨证、治疗提供一定的客观依据。
2、内容和方法：
本论文包括三篇综述,临床研究,文章引用的调查表格,中西医诊断标准,统计数据,结果分析及讨论等.综述包括非酒精性脂肪性肝病的现代研究进展、非酒精性脂肪性肝病的中医药研究进展、非酒精性脂肪性肝病的中医证候研究进展等,通过对以往研究的了解可以增加对本病的进一步认识,从而为临床研究提供较好的指导作用.临床研究中收集了265例单纯性脂肪肝患者的一般情况、四诊调查资料和部分理化检测结果等,主要包括体重指数、腰围,饮食嗜好、主要合并病,及相关的症状和舌脉.统计学运用因子分析,频数分析等统计方法得出研究结果.临床研究中,通过参考《中医消化病诊疗指南》,《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2006年2月修订)》,及《中医病证诊断疗效标准》等分析数据。
3、结果：
3.1、年龄及性别分布:男性168例,占63％,女性97例,占37％。其中,男性20-50岁的年龄段中单纯性脂肪肝所占的比例较大,在30-40岁之间的最多。而女性在50-79岁的年龄段所占的比例较大,在50-60岁问占的比例最大。
3.2、合并病包括肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病等,发生率分别为67.5％、63.8％、18.5％、7.5％。肥胖占最高比例.肥胖者中女性占33.5％,男性占66.5％。高血压者中男性占46.9％,女性占53.1％。高血脂者中男性占58.6％,女性占41.4％。糖尿病者中男性占35％,女性占65％。
3.3、非酒精性单纯性脂肪肝患者饮食嗜好依次包括喜食肉类、肉和甜食类、辛辣、甜食、肉甜辛辣。其中嗜食肉类者占比例最高23.4％。
3.4、非酒精性单纯性脂肪肝的症状例数和积分排在前10位的是:倦怠乏力、口苦咽干、烦躁易怒、面色晦暗、心烦、头晕、不寐、小便色黄、胸脘痞闷、面色萎黄。
3.5舌脉排在非酒精性单纯性脂肪肝的前10位的是:脉弦、舌质红或暗红、脉滑、舌苔腻、舌体淡胖或齿痕、脉细、脉沉、舌苔薄苔、舌质紫暗或瘀斑、舌苔白。
3.6通过因子分析,得出以下七个证候:肝郁化火、脾虚证；脾虚痰湿蕴结证；肝肾阴虚证；肝气郁滞血瘀证；肝郁脾虚证；脾虚证；血瘀证。病位主要在肝、脾,与肾有关。
4、结论：
4.1、男性发病年龄较小,考虑与饮食不节,嗜食肉类、辛辣、饮酒、工作压力大等,而且不注意保持体重有关。女性年龄在50岁以后发病较高,考虑与绝经期后的激素水平变化、脂代谢紊乱有关。
4.2、合并病以肥胖者最多、高脂血症次之。所以,肥胖与本病的发生密切相关。而且本病多伴血脂异常。
4.3、饮食因素最为相关的是嗜食肉类。与当今生活水平提高,摄入高脂肪、高热量饮食、及饮食过量有关。
4.4、通过因子分析,得出以下几个证候:肝郁化火、脾虚证；脾虚痰湿蕴结证；肝肾阴虚证；肝气郁滞血瘀证；肝郁脾虚证；脾虚证；血瘀证。主要相关脏腑是肝脾,还与肾相关.包含病理因素有热、痰湿、气滞血瘀,虚证包括脾虚和肝肾阴虚。