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注意缺陷多动障碍是学龄期儿童较为常见的问题,随着年龄的增长,部分症状可持续到成年期。虽然目前关于儿童注意缺陷多动障碍的研究已有相对成熟的研究结果,认为它的核心症状就是注意缺陷和多动冲动,但关于成人注意缺陷多动障碍的研究还没有得到应有的重视,不仅研究数量相对较少而且研究结果并不一致。在患病机制上,抑制功能缺损被认为是注意缺陷多动障碍的核心机制,抑制功能是一种重要的执行功能,是认知系统对自动的优势信息的主动压制,以防止其妨碍关键信息的认知加工。在抑制功能上,早先的研究认为成人ADHD与儿童ADHD的障碍机制并无太大差异,其症状表现也类似。但新近的研究认为两者有着不一样的症状,表现出症状的发展性特征。来自儿童注意缺陷多动障碍的研究发现,儿童ADHD的核心症状均可能与执行功能的缺损,尤其是抑制功能的缺损密切相关,成人ADHD与儿童ADHD在行为表现上已经有所差别。抑制功能的缺损是否同样体现在成人ADHD身上,并且能够解释成人ADHD的一些重要的症状学表现值得探索。在研究方法上,随着认知神经心理学、病理生理学的兴起,研究者逐渐从行为症状学的角度转向从认知功能、生理机制等角度寻找途径,来揭示ADHD的患病机制及其功能缺损,而眼动研究是一种重要的神经心理学研究方法,眼跳是眼动的方式之一,内源性眼跳和外源性眼跳范式是研究抑制功能的有效方法,为高级认知功能提供依据。
本研究采用内源性眼跳和外源性眼跳范式来探索成人ADHD在抑制功能上的表现,具体将采用视觉导向的眼跳实验(Visually guided saccade task)、记忆导向的眼跳实验(Memory guided saccade task)以及反向眼跳(Anti-saccade task)实验,来分别考察成人ADHD的内源性注意和外源性注意条件下的抑制功能。以探明成人ADHD的抑制缺损,并进一步解释这种缺损的发生模式,为成人ADHD的认知缺陷理论提供实证支持。
研究采用成人ADHD自陈量表(Adult ADHD self-Report Scale,ASRS)筛选出成人ADHD32名,作为ADHD组,同时选取正常大学生被试30名,作为正常组,两组在年龄、性别比例上进行匹配。研究过程包括三个实验,视觉导向的眼跳实验、记忆导向的眼跳实验以及反向眼跳实验,研究结果如下:
(1)实验一,采用视觉导向的眼跳范式,测查成人ADHD的外源性眼跳模式,通过测试分析两组被试在产生外源性眼跳以及维持外源性眼跳注视稳定性的能力。结果表明儿童ADHD的核心症状,即注意缺陷和多动冲动,在成人身上仍有体现,并不因年龄的增长而发生改变;成人ADHD有正常的产生外源性眼跳的能力和维持外源性注意稳定的能力,成人ADHD在外源性眼跳任务上没有困难。
(2)实验二,采用记忆导向的眼跳范式,测查成人ADHD在内外源眼跳转换过程上的特征,探究成人ADHD的内源性注意稳定性及眼跳模式。结果表明在外源性注意转为内源性注意的转换过程中,成人ADHD具有产生内源性眼跳的能力,但维持注视固定的能力不足,即内源性注意稳定性不足,且会因为任务难度的增加,内源性注意转换表现不如常人。
(3)实验三,采用反向眼跳范式,测查成人ADHD的在抑制外源性眼跳、产生内源性眼跳,并维持内源性注视稳定性上的表现。结果表明,在外源性注意与内源性注意相互竞争的过程中,成人ADHD抑制外源性眼跳能力不足,且产生内源性眼跳的能力也不如常人。
综合以上结果,成人ADHD由于抑制功能的缺损,在反应抑制和加工速度上表现落后,而且受大脑额叶功能发展性影响,眼动实验上的眼动特征异于正常人。最后,本文反思了研究方法和实验设计上存在的不足,提出今后研究的设想,同时在实证和文献回顾的基础上尝试提出将眼动指标结合行为症状学、认知神经心理学,以及病理生理学作为诊断注意缺陷多动障碍的一种综合方式,以及为基于眼动的干预训练及治疗提供参考。