高频超声联合钼靶X线诊断浆细胞性乳腺炎

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研究背景:  浆细胞性乳腺炎(Plasma cell mastitis,PCM)属乳腺非哺乳期非细菌性炎症,其发病率约占乳腺肿块的2.5%,因其临床表现多样,部分患者有乳头内陷、乳腺皮肤橘皮样改变、乳腺肿块等临床表现,因而在术前难以与乳腺癌等疾病鉴别。且其病程迁延反复,患者常有极重的心理负担,部分慢性期无症状的小肿块亦会被当作肿瘤而行不必要的手术治疗。高频超声和钼靶X线两种影像方法均能直观有效的显示乳腺内部组织结构,更由于其经济便捷无创等特点,早已被普及应用于乳腺疾病筛查。在乳腺良恶性肿块的术前诊断方面,更是得到了全面而深入的研究。我们从2004年至今对临床疑为乳腺炎性肿块尤其是PCM肿块的高频超声和钼靶X线表现进行了对比、观察,并且按照流行病学的诊断试验评价原理将其组成串联试验和并联试验2种联合试验,加以综合评价,以期总结出更科学的术前诊断经验。  目的:  目前PCM的术前诊断主要依赖高频超声和钼靶X线检查,本研究评价高频超声、钼靶X线及其串联试验和并联试验2种联合试验对于PCM的诊断效能,以期找出首选诊断方法以提高诊断效率,有助于临床医生正确选择最佳诊断试验,提高诊断水平,减少误诊、漏诊和不必要的手术治疗和诊断成本。  材料和方法:  收集分析临床疑似PCM患者93例,年龄24~58岁,中位年龄36岁,所有患者均行穿刺活检或手术治疗,病理证实为PCM54例,年龄28~49岁,中位年龄39岁。所有患者术前均行高频超声、钼靶X线检查。使用Philips HDI5000、Philips En Visor、Esaote My Lab90超声仪,探头频率8~12MHz,和美国GESENOGRAPHE DMRV2乳腺钼靶摄像机行双侧乳腺摄影,加滤线器,数字式X法显示。将所有患者的高频超声和钼靶X线的单独诊断结果以及2种方法组成的串联试验和并联试验结果和术后病理结果(金标准)输入SPSS10.0统计软件,分别计算2种单独试验和2种联合试验的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值、正确率、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比并加以比较。  结果:  高频超声的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率、Youden指数、阳性似然比均优于钼靶X线检查,并且其正确率、Youden指数两项指标尚优于联合试验;联合试验中并联试验的灵敏度、阴性预测值最高,阴性似然比最低,串联试验的特异度、阳性预测值、阳性似然比最高。  结论:  高频超声对于浆细胞性乳腺炎具有较高的诊断价值,且无辐射性,故适于作为本病的首选检查。将其与钼靶X线组成联合试验,特别是串联试验,可较好的提高诊断效能。
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