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目的本研究旨在利用多种MRI技术，对2型糖尿病（T2DM）患者脑白质及灰质核团微结构及灌注情况进行定量测量，初步探讨其在T2DM慢性脑损害中的应用价值，并评估脑内异常改变与血糖指标的关系，以期发现能够评估T2DM慢性脑损害早期改变的影像学指标。材料与方法本研究为前瞻性研究，得到医院伦理委员会审核批准。研究对象分为实验A组、实验B组及健康对照组。实验A组为21例来自2004年9月至2012年10月期间在大连医科大学附属第一医院神经内科住院确诊为T2DM合并非酮症高血糖舞蹈病的患者，男性10例，女性11例，21例患者均接受至少1次CT平扫，其中15例接受至少1次MR常规检查，扫描序列包括T1WI、T2WI序列，其中2例同时接受DWI扫描，6例接受磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging，SWI）扫描，1例接受增强扫描，12例患者治疗后进行了复查。实验B组为19例在2012年11月至12月期间于大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者，男性8例，女性11例；健康对照组男性3例，女性7例。实验B组及健康对照组均使用美国GE signa HDXT3.0T磁共振成像系统及配套的8通道头线圈，行常规MRI、弥散峰度成像（Diffusion Kurtosis imaging，DKI）、SWI及灌注成像（Flow sensitive alternating inversion recovery，FAIR，血流敏感性交替反转恢复序列）检查。分别测量尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、内囊后肢、胼胝体膝、压部、半卵圆中心、桥脑、红核及黑质部位的MK值、MD值、FA值、Phase值、BF值、BV值及MTT值，同一解剖部位行双侧对称测量。应用社会科学统计软件包（statistics package for social science，SPSS）17.0版进行数据分析：计量资料以均数±标准差表示。对实验B组及对照组各功能MR序列特征值进行正态性分布分析，均符合正态分布，因而采用两独立样本t检验组间差异。以血压、血脂、年龄及病程为控制因子，各功能MR序列特征值与血糖指标进行偏相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.实验A组：21例CT均见单侧或双侧基底节区片状或条形稍高或高密度影；MR T1WI表现为基底节区条形或片状稍高或高信号，边界较清晰，其中1例DWI示病变区为稍低信号，1例为等信号，前者ADC值升高，后者无明显改变，6例SWI幅度像及相位像均显示病变区局部为条、片状低信号，增强扫描病灶未见强化。12例经降血糖和神经内科对症治疗后复查头部CT或MRI，其中5例病变消失，3例病变明显缩小，3例未见改变，而1例治疗后血糖轻度降低，头部CT显示病变密度增高。12例随诊病例中，2例于原病灶区出现腔隙性梗死表现。2.与健康对照组相比，B组T2DM患者的尾状核头、壳核、苍白球及丘脑的MK值均显著高于健康对照组（P＜0.01）；半卵圆中心、胼胝体膝部及桥脑的MK值均比健康对照组低（P＜0.05）；尾状核头、桥脑及黑质的MD值显著增高（P<0.05）；内囊后肢、胼胝体膝部、压部、半卵圆中心、红核、黑质FA值普遍降低，但只有红核的平均FA值（FA=0.59±0.04，P=0.04）显著低于健康对照组（FA=0.63±0.05）。3.与健康对照组比较，B组患者的双侧红核（左侧：0.1569±0.11，右侧：0.1536±0.09）的平均相位值显著低于健康对照组（左侧：0.2704±0.09，P=0.017；右侧：0.2559±0.09，P=0.014），其他诸结构的平均相位值与健康对照组之间无显著性差异（P＞0.05）。4.通过对各部位灌注值（CBF值、CBV值及MTT值）比较发现，糖尿病患者及健康对照组之间无显著差异（P＞0.05）。5.DKI显示，双侧黑质的FA值与患者的糖化血红蛋白浓度（HbA1C）呈正相关(rL=0.800, PL=0.005；rR=0.666, PR=0.036)。壳核、胼胝体膝部的MD值与HbA1C呈负相关(r=-0.679, P=0.031；r=-0.681, P=0.030)。红核的MK值与HbA1C呈正相关(r=0.633, P=0.05)。FAIR显示，双侧苍白球的MTT值与HbA1C呈负相关(rL=-0.875, PL=0.023；rR=-0.857, PR=0.029)。结论1.非酮症高血糖舞蹈病具有特征性影像学表现，影像学改变与患者的病情演变是密切相关的。2.T2DM患者脑内MK值、FA值、MD值、相位值、MTT值均可以从不同角度显示高血糖继发脑结构和灌注损害，有助于病情的监测和随访。